86 visitors think this article is helpful. 86 votes in total.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени: что это, причины, симптомы и лечение

Аденома правой доли печени лечение

В медицинских учебниках четко описывается процесс вдавания аденомы в мочевой пузырь и от чего произошло возникновение. Средняя доля простаты это такой. (1988), : ( 50% ), (3-5%), ( 25%), , (6-10%), (6-10%), (6-10%).

Next

Опухоли печени - Онкология

Аденома правой доли печени лечение

Проведено операций. Среди них атипчные резекции правой доли печени при аденоме, . рецидива заболевания. Ключевые слова доброкачественные новообразования печени у детей, аденома. Основным методом лечения при фокальной узловой гиперплазии печени является хирургический. Опухоли печени подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли встречаются редко, клинически пациентов не беспокоят и поэтому обнаруживаются, как правило, случайно. Первичный рак и метастатическое поражение печени встречается чаще. Гепатоцелюлярный рак занимает 5 место у мужчин и 8 место у женщин среди всех злокачественных новообразований. Ежегодно регистрируется более 500 000 новых случаев ГЦР и 85 % из них наблюдается в странах с высокой степенью инфицированности гепатитом В. Среди населения Европы и США заболеваемость ГЦР составляет 2–7 на 100 000 населения. Метастазы в печени развиваются у трети больных раком различных локализаций, а при раке толстой кишки, желудка, молочной железы и легких поражение печени наблюдается у половины больных. Вирусные гепатиты являются одной из основных причин развития рака печени. Гемангиома печени Наиболее распространенная опухоль печени (при аутопсии обнаруживают у 5–7 % больных), у женщин чаще. Опухоль, как правило, бессимптомная — диагностическая находка (например, в виде образования при УЗИ или кальцификата на обзорных рентгенограммах брюшной полости). Гемангиомы могут быть единичными или множественными. При микроскопическом исследовании обнаруживают выстланные эндотелием сосудистые лакуны. Возможны симптомы сдавления соседних органов или растяжения капсулы печени. Диагноз устанавливают при помощи селективной ангиографии печени, КТ или МРТ. Рентгенография брюшной полости даёт возможность выявить кальцификацию опухоли. При изотопном сканировании печени обнаруживают «холодный очаг», имеющий вид плотного образования. При бессимптомном течении — наблюдение, при наличии клинических проявлений или разрыве опухоли показано оперативное лечение. Гепатоцеллюлярная аденома печени Гепатоцеллюлярная аденома печени— не имеющая истинной капсулы опухоль с чёткими границами. Чаще обнаруживают у женщин, особенно принимающих пероральные контрацептивные препараты или анаболические гормоны (андрогены). При гистологическом исследовании гепатоцеллюлярных аденом обнаруживают скопление гепатоцитов без признаков малигнизации. Гепатоцеллюлярная аденома печени может протекать бессимптомно, возможны боли в животе. Приблизительно у 25 % пациентов пальпируют опухолевидное образование. Ангиография позволяет диагностировать гепатоцеллюлярные аденомы по их гиперваскуляризации и наличию расширенных артерий. Аденому печени необходимо дифференцировать с кистами печени, абсцессами, эхинококком. Примерно у 30 % пациентов происходит разрыв аденомы и возникает кровотечение в брюшную полость. Возможна самопроизвольная регрессия опухоли на фоне отмены гормональных препаратов (противозачаточных средств, анаболических стероидов). При гистологически подтверждённой опухоли небольших размеров, расположенной глубоко в паренхиме печени, можно ограничиться динамическим наблюдением. Показаниями для хирургического удаления опухоли в связи с высоким риском спонтанного разрыва аденомы и кровотечения являются: экзофитно растущая на узкой ножке опухоль, аденома больших размеров, поверхностно расположенная опухоль, планирование беременности. Локальная узловая гиперплазия печени Локальная узловая гиперплазия печени — одиночные или множественные узлы со склерозом в центре и радиально расположенными перегородками. В узлах присутствуют все элементы печёночной ткани, включая купферовские клетки. Формы первичного рака печени: Микроскопическая картина ГЦР может зависеть и от цитологических признаков, в связи с чем выделяют печеночноподобный, светлоклеточный, плеоморфный, веретеноклеточный и другие варианты. Это напоминает картину регенерирующих цирротических узлов. Обычно локальная узловая гиперплазия печени протекает бессимптомно. Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии первичного рака печени: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли. T1 — солитарная опухоль до 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов. Выявление опухоли печени обычно не представляет трудности уже при осмотре больного. T2 — солитарная опухоль до 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли до 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов, ограниченные одной долей, или солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов. Первым клиническим признаком является увеличение живота в объеме. T3 — солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли не более 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов, ограниченные одной долей, или ограниченные одной долей множественные опухоли, любая из которых более 2 см с или без инвазии сосудов. Опухоль почти всегда пальпируется через переднюю брюшную стенку. Часты жалобы на анорексию, тошноту, рвоту, лихорадку. T4 — множественные опухоли в обеих долях или опухоль, поражающая основную ветвь портальной или печеночной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину. Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. p T, p N и p M категории соответствуют T, N и М категориям. Gх — степень дифференцировки не может быть установлена. При ГЦК в 25 % случаев нарастает желтуха (гораздо чаще, чем при гепатобластоме). N0 — лимфоузлы ворот печени и гепатодуоденальной связки не поражены. При сопутствующем циррозе печени отмечается спленомегалия. Клинические симптомы нарастают в течение 1–2 месяцев. N1 — имеется поражение лимфатических узлов ворот печени или гепатодуоденальной связки метастазами. Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. Пути метастазирования: гематогенный (основной) — чаще в печень, легкие; реже — в кости, надпочечники, почки, другие органы; лимфогенный путь — в лимфоузлы гепатодуоденальной связки, панкреатодуоденальные лимфоузлы; имплантационный путь — париетальная и висцеральная брюшина, диафрагма. Ранняя диагностика заболевания является одним из важнейших факторов, определяющих успех лечения рака печени. Для этого выполняются: Наиболее эффективный метод лечения опухоли печени — радикальное ее удаление. Однако при опухолях больших размеров операция связана с большими техническими трудностями и большим риском для жизни больного. При проведении эффективного оперативного лечения необходимо решить 4 основные задачи: Современные методы лечения: трансплантация печени, криохирургический метод — разрушение опухолевой ткани с помощью местного воздействия низких температур, химиоэмболизация — инфузия цитостатиков непосредственно в печеночную артерию или воротную вену. Эмболизация печеночной артерии избирательно лишает опухоль кровоснабжения из воротной вены. При этом в опухоли создается и высокая концентрация химиопрепарата (в 10–25 раз больше, чем при внутривенной инфузии, но с минимальным общим токсическим эффектом) и увеличивается время его воздействия на опухоль. Введение в опухоль 99,5 % спирта под контролем УЗИ — метод эффективен при наличии опухоли малых размеров (менее 3–4 см в диаметре), но неоперабельных. Как вспомогательный метод, иногда применяется и лучевая терапия. Частота рецидивов после резекции злокачественной опухоли печени составляет 70 % в течение пяти лет. Трансплантация печени, проведенная на ранних стадиях ГЦК, увеличивает пятилетнюю выживаемость до 70 % и частота рецидивов не превышает 25 %. Без оперативного вмешательства средняя продолжительность жизни у больных с гепатоцеллюлярной карциномой составляет 5 месяцев (максимально 24 месяца). Современные методы терапии позволяют улучшить прогноз заболевания в случае неоперабельных опухолей печени. Больным с высоким риском развития рака печени (лица старше 40 лет, страдающие гепатитом В и С; больные циррозом печени) рекомендуется каждые 6 месяцев проводить ультразвуковое исследование печени, а также определение в крови альфа-фетопротеина. Первичная профилактика включает предупреждение воздействия этиологических факторов, что обеспечивается проведением санитарно-гигиенических мероприятий, контроля донорской крови, применением противовирусных вакцин. Вторичная профилактика направлена на выявление и нейтрализацию мутагенных воздействий канцерогена, попавшего в организм. Третичная профилактика включает мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования предрака в рак — лечение хронических вирусных заболеваний печени, исключение алкоголя и др.

Next

Гепатоцеллюлярная аденома Хирургия бесплатная.

Аденома правой доли печени лечение

После мрт взяли функциональную биопсию очагового образования правой доли печени. Заключение было. Может ли при таком заболевании быть какоето лечение? Как часто нужно. за запоздалый ответ. Аденома печени гепатоцеллюлярная аденома является доброкачественной опухолью печени. Споры по поводу необходимости хирургического вмешательства не прекращаются и на сегодняшний день. Наиболее убедительными показаниями считают: нагноение, высокая вероятность разрыва, внутреннее кровотечение, размер кисты более 10 сантиметров, сжатие желчевыводящего тракта, высокая степень дискомфорта больного. Если есть киста печени правой доли лечение народными средствами возможно только на ранних этапах и при наблюдении гастроэнтеролога. Гепатолог - это врач который проводит диагностику, назначает лечение и занимается профилактикой заболеваний органа печени. В таких случаях применяют настойки и отвары девясила, лопуха и редьки. Записаться к гепатологу Различные типы кисты вызываются разными причинами. Истинные кисты отличаются от псевдокист по строению (есть эпителиальная прослойка в стенке) и по этимологии. Большинство исследователей и теоретиков склоняются к тому, что данный тип образований формируется из желчных ходов по мере эмбрионального развития. При этом не осуществляется их подведение к системе желчегонных путей, но лизисом или отмиранием они свой путь не заканчивают. Обсуждают, в связи с существенной статистической выборкой, высокую вероятность ассоциации появления кистозных образований печени с длительным употреблением гормональных фарм-препаратов (эстрогенов, пероральных противозачаточных средств). Возможно, и с этим взаимосвязана большая встречаемость патологии у представительниц слабого пола (3-7 раз чаще в зависимости от страны). Ложная киста печени формируется после травм, инфекций и операций. Стенка данных образований состоит из фибролизованной ткани печени. Кисты органа могут быть однокамерными и множественными. Сначала данные типы кист нужно дифференцировать от паразитарной формы. Наиболее эффективные – иммуноферментные исследования. Иногда дополнительно приходится отличать симптомы заболевания от гемангиомы, аденомы и других опухолей, водянки желчного пузыря.

Next

Опухоль аденома печени симптомы и классификация.

Аденома правой доли печени лечение

Доброкачественная опухоль печени или аденома протекает для человека в большинстве случаев бессимптомно. Новообразование развивается в сосудистой системе и слизистой ткани печени. Чаще всего эта патология образуется в правой доли печени, растет медленно и не перемещается на. Под гиперплазией подразумевается патологический рост клеток ткани того или иного органа. Соответственно, нодулярная гиперплазия печени – это патологический рост тканей печеночной паренхимы. Проще говоря, это доброкачественная опухоль печени, не имеющая капсулы. Фокальная нодулярная гиперплазия печени представляет собой плотное новообразование округлой формы. Основу центральной части опухоли представляет соединительная ткань, периферическая часть представлена гепатоцеллюлярной тканью. Узел также содержит пролиферирующие желчные протоки. Границы образования четкие, легко определяющиеся при компьютерных методах диагностики. Как правило, новообразование сохраняет доброкачественный характер, однако возможна злокачественная трансформация. При данном заболевании возможно бессимптомное течение. Проявляющиеся симптомы выглядят следующим образом: Данные проявления ничем не отличаются от большинства заболеваний печени, поэтому без специфической диагностики здесь не обойтись. Гиперплазию можно определить еще на этапе осмотра у врача при пальпации – в районе правого подреберья прощупывается объемное образование. Однако многое зависит и от локализации опухоли, поэтому наиболее достоверными методами считаются: В ходе компьютерной визуализации фокальная нодулярная гиперплазия печени определяется в виде расходящихся узелков, размеры которых в зависимости от стадии развития патологии могут варьироваться от 1 до 15 сантиметров. В отличие от обычной аденомы узлы имеют больший размер и выраженный сосудистый рисунок. Для дифференциальной диагностики узловой гиперплазии и гепатоаденомы сканирование печени обычно сочетают с артериографией. Этиология данного заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Наиболее вероятной причиной возникновения доброкачественного новообразования в печени считается применение гормонов. У женщин это обычно противозачаточные средства, а у мужчин – анаболические стероиды и препараты тестостерона. Для спортсменов рост силы и мышечной массы (ведь именно из белка состоят наши мышцы) является неоспоримым плюсом, а вот побочное действие – рост патологических новообразований – уже является серьезным минусом. Таким образом, гормональные сдвиги способны спровоцировать фокальную нодулярную гиперплазию печени. Существует также теория, что предпосылкой для развития гиперплазии печени могут стать травмы живота. Одно из наиболее вероятных объяснений в данном случае – повреждения печеночных сосудов. Некоторые специалисты связывают узловую гиперплазию печени с последствиями химиотерапии при онкологических заболеваниях. Если гиперплазия носит доброкачественный характер (как и бывает в большинстве случаев), специфического лечения не требуется, однако при приеме гормональных препаратов велика вероятность того, что придется их отменить – это помогает не только избежать дальнейшего роста новообразования, но даже помогает достичь ремиссии. В любом случае необходим регулярный контроль состояния узлов при помощи УЗИ или МРТ. Оснований для паники в данном случае нет, поскольку печень обладает хорошими регенеративными способностями. Медицине известны случаи полного восстановления ткани даже при удалении 70% печени. Пациенту также необходимо сократить количество белка в рационе, алкоголь при этом допускается лишь в незначительных дозах (примерно один бокал сухого вина в неделю). Также необходимо ограничение сладких, острых и копченых продуктов.

Next

Кисты печени и доброкачественные опухоли печени

Аденома правой доли печени лечение

Часть непаразитарных кист печени лечению. Аденома. Обнаруживается чаще в правой доле. Печень выполняет наиболее важную функцию в организме – очищение от накопившихся токсинов, излишков и так далее. Часто прием лекарственных препаратов, неблагоприятная среда, неправильное питание и другие факторы оказывают вредное воздействие на данный орган. При этом некоторые заболевания этого органа могут не проявляться на ранних стадиях, поэтому важно проходить осмотр у врача в целях профилактики. Заболевание сосудов печени, протекающее без злокачественных образований, и есть гемангиома печени. Есть такие формы недугов, которые можно обнаружить только при тщательном обследовании организма. Что это такое - опухоль или просто сгусток кровеносных тканей? Ясно одно: эта аномалия в организме не переходит в злокачественное образование. Считается, что этот недуг является наследственным, так как его диагностируют зачастую у маленьких детей. Это объясняется тем, что у слабой половины человечества имеется эстрагон (половой гормон), который может способствовать появлению и росту такого новообразования, как гемангиома печени (что это такое, рассмотрено выше). На ранних стадиях это заболевание трудно диагностировать, так как оно протекает без каких-либо признаков или изменений. Как было сказано выше, обнаружить гемангиому в начальный период можно только при проведении магнитно-резонансной томографии смежных органов. Само заболевание проявляет признаки, когда опухоль достигает размеров в 4 см и больше. При этом пациент может чувствовать такие симптомы, как боли и дискомфорт в районе правого подреберья, позывы ко рвоте, тошноту. Часто это заболевание выделяется как гемангиома правой доли печени, так как такое новообразование формируется, как правило, в этой части органа. Здесь она может быть расположена субкапсулярно, под поверхностью диафрагмы. Обычно гемангиома имеет ножку, опухоль может быть одиночной или (в редких случаях) множественной. При обнаружении этого недуга на ранней стадии нужно провести проверочный осмотр по истечении 3 месяцев и полугода. Если роста и других изменений опухоли не наблюдается, то разрешается проходить обследование только раз в год. Считается также, что можно не соблюдать жесткую диету, когда больной не испытывает дискомфорт при таком недуге, как гемангиома печени. Операция же необходима в следующих ситуациях: В данной статье мы рассмотрели основные моменты, раскрывающие сущность такого недуга, как гемангиома печени. Также необходимо проходить профилактический осмотр в поликлинике, чтобы не запустить заболевание.

Next

Аденома печени причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома правой доли печени лечение

Что такое аденома печени. народное лечение. данная патология в правой доли печени. Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток. Новообразование часто сопровождается повышенной функцией щитовидной железы и способно трансформироваться в злокачественную опухоль. Заболевание встречается у женщин в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин, обычно после 40 лет. Часто термином «аденома щитовидной железы» называют любые узловые новообразования в толще органа. Аденома – гистологический диагноз, данный термин обозначает узел, состоящий из определенного вида клеток. Окончательный диагноз может быть установлен только после проведения биопсии и изучения материала под микроскопом. Щитовидная железа является частью системы органов внутренней секреции, она вырабатывает гормоны, обладающие определенными эффектами. Орган прилегает спереди и по бокам к щитовидному хрящу гортани. Щитовидная железа имеет небольшие размеры и мягкую консистенцию, но все же ее можно прощупать под кожей, если попросить пациента наклонить голову вперед. Она имеет форму подковы и состоит из двух долек – правой и левой. Регуляция функций щитовидной железы осуществляется гипофизом – железой, расположенной в головном мозге. Гипофиз выделяет гормоны, которые усиливают функции щитовидной железы. Чем меньше в крови гормонов щитовидной железы, тем активнее гипофиз выделяет регулирующие гормоны. Повышение уровня тироксина и трийодтиронина подавляет активность гипофиза. Для образования гормонов щитовидной железы необходим йод. Организм должен получать его в достаточном количестве. Отличить один вид аденомы от другого можно только при исследовании фрагмента новообразования под микроскопом. Выделяется среди прочих разновидностей своими симптомами только токсическая аденома щитовидной железы. Чаще при аденоме в толще железы обнаруживается один узел. Если аденома не сопровождается повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, то в течение длительного времени симптомы заболевания отсутствуют. Новообразование выявляется случайно, во время профилактических осмотров эндокринологом. Общие симптомы, которые могут возникать на начальных стадиях аденомы щитовидной железы: При токсической аденоме щитовидной железы отмечаются симптомы гипертиреоза – патологического состояния, связанного с повышенной выработкой гормонов. Что происходит с щитовидной железой и гипофизом при токсической аденоме? В щитовидной железе появляется узел (чаще всего одиночный), который вырабатывает большое количество трийодтиронина и тироксина. Они поступают в кровь и начинают оказывать свои эффекты. Но узел продолжает вырабатывать большое количество гормонов. При повышенном уровне гормонов срабатывает механизм обратной связи – активность гипофиза уменьшается. Симптомы: Данные симптомы – следствие активирующего влияния гормонов щитовидной железы на нервную систему. По своим эффектам трийодтиронин и тироксин чем-то напоминают адреналин и другие гормоны стресса. Они активируют организм, готовят его к реакции на опасность. В результате чрезмерной функции гормонов происходит отек и разрастание жировой клетчатки внутри глазницы. Она смещает глазное яблоко наружу, сдавливает зрительный нерв и приводит к возникновению перечисленных симптомов. При подозрении на узел в щитовидной железе нужно посетить эндокринолога. Но даже полностью здоровым людям, особенно женщинам, рекомендуется посещать специалиста раз в год для профилактического осмотра и раннего выявления заболеваний. Как врач осматривает пациента: После осмотра врач может диагностировать лишь наличие узлового образования в толще ткани щитовидной железы. По внешним признакам и данным, полученным в ходе расспроса, можно понять, имеется ли повышенная функция железы. На этом этапе пока невозможно утверждать, что обнаруженный узел является аденомой. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать узел в толще щитовидной железы на мониторе аппарата. Врач может оценить его форму, размеры, консистенцию, положение. При применении допплерографии и дуплексного сканирования можно оценить кровоток в железе и узле, соседних структурах. Врач просит пациента откинуть голову и помещает ему на шею датчик. После исследования выдается заключение, в котором описана ткань железы и находящиеся в ней образования. Доза радиации безопасна для человека, но ее может регистрировать специальное оборудование. Часть йода поглощается щитовидной железой, так как он необходим для синтеза гормонов. Чрезмерно активное поглощение йода свидетельствует о повышении функции щитовидной железы. После проведения биопсии можно точно установить, какие клетки входят в состав узла. Кроме того, можно выявить на ранней стадии злокачественную опухоль железы. Во время исследования врач вводит в узел иглу и получает фрагмент ткани. Материал отправляют в лабораторию для изучения клеточного состава. Магнитно-резонансная томография является более информативным и безопасным исследованием по сравнению с компьютерной томографией, так как предполагает отсутствие лучевой нагрузки на щитовидную железу. Показания – те же, что и при компьютерной томографии. В течение некоторого времени пациент должен лежать внутри аппарата неподвижно. Перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, так как исследование основано на применении сильного магнитного поля. Для определения уровня гормонов щитовидной железы берут кровь из вены. За 2 – 4 недели до исследования нужно прекратить прием гормональных препаратов, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. В идеале за 1 – 3 недели до исследования нужно прекратить прием лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы, витаминно-минеральный комплексов с йодом. Биохимические показатели отражают обменные нарушения, которые происходят в организме при повышенной функции щитовидной железы. Тиреотропный гормон, который выделяется гипофизом, повышает функцию щитовидной железы. Исследование проводят для подтверждения тиреотоксической аденомы и оценки степени нарушений. Если имеется тиреотоксический узел, то избыток щитовидных гормонов подавляет функции гипофиза (см. Содержание тиреотропного гормона в крови снижается. Хирургическое вмешательство по поводу тиреотоксической аденомы проводят только на фоне эутиреоза – состояния, когда в крови присутствует нормальное количество гормонов. Перед операцией пациент должен пройти курс лечения, направленный на уменьшение выработки гормонов железой. Лечение начинают исключительно после того, как проведены лабораторные исследования, доказано повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови. Дозировки: *Информация о лекарственных препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях. Их прием необходимо осуществлять только по назначению врача-эндокринолога. Самолечение способно приводить к негативным последствиям. Этот вид хирургического вмешательства осуществляется чаще других. Энуклеация предполагает удаление образования вместе с капсулой. Условия, необходимые для этого вида вмешательства: Во время операции удаляют большую часть щитовидной железы. Оставляют только небольшие части правой и левой доли весом 4 – 6 грамм. После операции всегда сильно снижается функция щитовидной железы. Проводится редко, как правило, при обнаружении признаков озлокачествления аденомы. Поэтому врач назначает пациенту гормональные препараты. После такой операции в организме перестают вырабатываться собственные гормоны. Необходим постоянный прием гормональных препаратов.

Next

Опухоли печени

Аденома правой доли печени лечение

Диагностика и хирургическое лечение заболеваний и патологий печени доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты и гипертензии, ранения и трансплантация печени. Предстоит через несколько недель операция на печени. Будут удалять большие новообразования, скорее всего от печени мало, что останется.

Next

Киста печени - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденома правой доли печени лечение

Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно. Виды доброкачественных образований в печени. Наиболее встречающейся является доброкачественная опухоль печени, которая проявляется в виде аденом аденомы желчного протока. Киста печени – очаговое полостное образование печени, ограниченное соединительнотканной капсулой с жидкостью внутри. Киста печени проявляется болевым синдромом в правом подреберье, дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, диспепсией, асимметрией живота. Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза). Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия. Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток. При кровоизлияниях в полость кисты печени содержимое становится геморрагическим; при инфицировании – сливкообразным, гнойным. Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров. В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет. Понятие «кисты печени» объединяет различные по происхождению нозологические формы. Прежде всего, выделяют истинные и ложные кисты печени. Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы. Ложные кисты носят вторичный, приобретенный характер; чаще образуются после операций, травм, воспалений, в связи с чем стенками их полости служат фиброзно-измененные ткани печени. По количеству полостей различают одиночные и множественные кисты печени. При выявлении кист в каждом сегменте печени говорят о поликистозе печени. Кроме этого, выделяют непаразитарные и паразитарные кисты печени; последние, как правило, представлены эхинококковыми кистами (эхинококкоз печени). В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции. Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов). Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами. Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20 % объема печеночной паренхимы. В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки. На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос. Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет. Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху. Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении. При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость, перитонита. При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени. Эхинококковые кисты печени опасны распространением паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов (например, эхинококковых кист легкого). При распространенном поликистозе печени со временем возможно развитие печеночной недостаточности. Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым. При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункции кисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета. С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени. При сомнениях в диагнозе выполняется диагностическая лапароскопия. Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА). Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога). Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.); большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более); сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока; компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии; выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни; рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации. Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога. Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; цистоэнтеростомии или цистогастростомии. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии. К фенестрации - вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника. После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий. Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

Next

Как происходит выявление, обследование и лечение аденомы печени?

Аденома правой доли печени лечение

Аденома печени. в эпителии правой доли. Симптомы и лечение Аденомы печени. Онкология » Рак печени Печень - это самый крупный внутренний орган. Кровь от сердца, богатую кислородом несет к печени печеночная артерия, а воротная вена приносит кровь от кишечника, содержащую питательные вещества. Она находиться в правом подреберье ниже правого легкого. Печень выполняет важнейшие функции и жизнедеятельность организма без печени невозможна. Печень получает кровоснабжение из двух источников, в отличие от большинства других органов. Функции печени: Расщепление и хранение разнообразных питательных веществ. Эти вещества всасываются в кишечнике и необходимы для функционирования организма. Метаболизм некоторых питательных веществ, использующихся организмом в качестве энергии, и для построения и восстановления поврежденных тканей Выработка факторов свертывания крови, предохраняющих организм от чрезмерной кровопотери при травмах или повреждениях. Образование желчных кислот и их выделение в кишечник. Фильтрация из крови и расщепление токсичных отходов жизнедеятельности организма, которые затем удаляются с желчью. В печени могут возникать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, так как она состоит из различных видов клеток. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ Доброкачественные опухоли никогда не прорастают в окружающие ткани и не распространяются на отдаленные органы. Однако в некоторых случаях они могут быть достаточно большими, что вызывает определенные осложнения. При необходимости лечения подобные опухоли обычно удаляются с помощью операции. Самой распространенной доброкачественной опухолью печени является гемангиома. Обычно появление гемангиомы не требует лечения и не сопровождается какими-либо симптомами. Но в некоторых случаях возникает кровотечение и необходимость хирургического удаления опухоли. Аденома печени, развивается из основных структурных элементов печени (гепатоцитов). В большинстве случаев аденома печени не требует лечения и не сопровождается какими-либо симптомами. Иногда возникают такие симптомы, как боль, выраженная кровопотеря или прощупываемое образование в брюшной полости. На фоне приема некоторых лекарственных препаратов увеличивается риск развития печеночной аденомы. Большинство специалистов рекомендуют по возможности удалять аденому хирургически. Вероятность появления опухоли увеличивается у женщин при использовании противозачаточных препаратов. Отмена оральных контрацептивов способствует уменьшению размеров опухоли. Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) - это опухолевидное образование, состоящее из клеток нескольких видов (гепатоциты, клетки желчных протоков и соединительной ткани). Аденома может возникать и у мужчин на фоне приема анаболических стероидов. Отличить ФНГ от злокачественных новообразований бывает затруднительно, и поэтому при неясном диагнозе врачи рекомендуют хирургическое удаление. У женщин аденома печени и ФНГ встречается чаще, чем у мужчин. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома) У взрослых людей это самая распространенная форма рака. В некоторых случаях она называется гепатомой, поскольку берет свое начало из основных клеток печени - гепатоцитов. 75% случаев рака печени приходится на долю гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Рост ГЦК может происходить по-разному: Иногда образуется первоначальная одиночная опухоль, которая увеличивается в размерах. На поздних стадиях заболевания рак распространяется на другие отделы печени. В образовании множества мелких узелков по всему органу заключается второй вариант роста. Такой рост часто наблюдается у пациентов с циррозом печени. Врачам позволяет выделить несколько подтипов рака изучение образцов ГЦК под микроскопом. Как правило, от подтипа ГЦК, прогноз заболевания не зависит. Важно выделять один вариант ГЦК, который называется фиброламеллярным раком. Данная опухоль составляет менее 1% от всех случаев ГЦК. Она поражает небольшие участки ткани, не распространяясь на всю печень, и возникает, в основном, у лиц младше 35 лет. Фиброламеллярный рак характеризуется лучшим прогнозом, чем другие формы ГЦК. Рак желчных протоков (внутрипеченочная холангиокарцинома) От 10 до 20% всех случаев рака печени приходится на долю внутрипеченочной холангиокарциномы. Эта опухоль возникает в мелких желчных протоках печени, которые несут желчь к желчному пузырю. Большинство холангиокарцином берет свое начало из внепеченочных желчных протоков. Методики лечения холангиокарциномы соответствуют гепатоцеллюлярному раку в большинстве случаев. Ангиосаркома и гемангиосаркома Эти злокачественные опухоли берут свое начало из кровеносных сосудов печени. Данные формы рака, чаще всего, развиваются у людей, подвергавшихся воздействию винилхлорида или диоксида тория. Другими причинами сосудистых опухолей считается мышьяк, радий или гемохроматоз - редкое врожденное заболевание печени. Но в половине случаев причину подобных опухолей установить не удается. Сосудистые опухоли растут быстро и достигают слишком больших размеров к моменту своего обнаружения, чтобы их можно было удалить хирургически. Радио- и химиотерапия помогает замедлить развитие рака, однако в целом данные опухоли с трудом поддаются лечению. Гепатобластома Очень редкая злокачественная опухоль, которая развивается у детей в возрасте младше 4 лет. Гепатобластома состоит из клеток, очень похожих на эмбриональные клетки печени. В 70% случаев справиться с опухолью позволяют хирургическое лечение и химиотерапия, а коэффициент выживаемости при гепатобластоме, выявленной на ранних стадиях, составляет более 90%. Вторичный рак печени Большинство выявляемых в печени опухолей метастазируют из других органов, таких как кишечник, желудок, молочная железа, легкие или поджелудочная железа. Данные опухоли лечатся в соответствии с первичной опухолью. Например, раковая опухоль, берущая свое начало в легких и распространившая на печень, называется раком легких с метастазами в печень и лечится как первичный рак легких. Намного чаще первичного рака печени в США и Европе встречаются вторичные метастатические опухоли печени. Но для большинства стран Азии и Африки типична противоположная ситуация. РАК ПЕЧЕНИ - РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ Более 700 000 случаев рака печени выявляется ежегодно по всему миру. Рак печени является одной из ведущих причин гибели от злокачественных новообразований во всем мире. Ежегодно от данной опухоли погибает более 600 000 человек. Рак печени намного чаще встречается в странах Африки и Южной Азии. Рак печени является самой распространенной злокачественной опухолью в большинстве стран данного региона. В США за последние десятилетия количество случаев рака печени выросло в несколько раз. Рак печени чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Общая частота встречаемости рака печени остается достаточно низкой. Средний риск развития рака печени или внутрипеченочного рака желчных протоков у мужчин составляет 1 на 94 в течение жизни, а у женщин - 1 на 212 человек. Рак печени, в большинстве случаев, развивается при наличии определенных факторов риска. На момент постановки диагноза средний возраст составляет 63 года. Возраст пациента на момент выявления рака печени в более чем 90% случаев составляет старше 45 лет. В возрасте от 35 до 44 лет рак печени выявляется в 3% случаев, и менее чем в 3% случаев - в возрасте младше 35 лет. (495) Лечение в Тель-Авиве Лучшие клиники Тель-Авива - университетская клиника им. Сураски (клиника Ихилов), медицинский центр Ассута. Торакальная хирургия Наибольший в России опыт хирургического лечения больных с деформациями грудной клетки (ВДГК, КДГК, синдром Поланда). Евгения Плющенко оперируют в Израильской клинике На сегодняшний день спинальный хирург доктор Пекарский – самый востребованный в Израиле. Импланты при лечение воронкообразной деформации груди Изготовление индивидуального импланта в зависимости от степени деформации.

Next

Симптомы и лечение «Аденомы печени»

Аденома правой доли печени лечение

Аденома печени. в эпителии правой доли. Симптомы и лечение «Аденомы печени. Помогите понять что это - есть новообразование левой доли печени. Обратитесь в хороший онкоцентр и проведите качественную биопсию, только так вы сможете точно все знать и получить однозначный правильный диагноз. Онкомаркеры в норме, пункцию сделать не выходит, МРТ исключило гемангиому и кисту, под вопросом аденома или гиперплазия. Не спец в таких вопросах, но я бы настаивала на биопсии, только там, где это реально делать умеют, а так же надо провериться на наличие метастаз, чаще всего это легкие, толстый кишечник.

Next

Квр правой доли печени что это — Все о печени

Аденома правой доли печени лечение

Длительное лечение с. Агенезию правой доли печени. К первому типу относится аденома. С момента первой резекции печени при гемангиоме, осуществленной Eiselsberg в 1899 г., прошло более ста лет. Существовавшее ранее мнение о нецелесообразности и опасности операций при гемангиомах печени сменилось твердым убеждением о необходимости радикального вмешательства. В пользу этого положения свидетельствуют многочисленные описания различных смертельных осложнений. Harsley (1916) высказал принцип онкологического радикализма при операциях по поводу гемангиом — во избежание рецидива она должна осуществляться в пределах здоровых тканей. Это разрывы опухолей, сдавление ворот печени, ведущее к расстройствам сердечной деятельности, печеночной гемодинамики, портальной гипертензии и др. При опухоли на ножке операция достаточно проста и заключается в иссечении опухоли после прошивания ее ножки. Bismuth (1995) наблюдали 162 больных гемангиомами, из которых у 8 осуществили резекцию печени, у 5 — эмболизацию и у 1 — перевязку печеночной артерии. Разрывы гемангиом требуют сложной и опасной для жизни операции. При плотных, хорошо ограниченных опухолях пытались осуществить вылущивание опухоли O. С развитием хирургии печени значительно увеличилось число и объем радикальных операций. В настоящее время можно достаточно обоснованно считать методом выбора при гемангиомах печени радикальную операцию — резекцию печени. Альперович лично произвел 111 резекций печени при гемангиомах. Рядом хирургов предпринимались попытки радикального хирургического лечения гемангиом. При этом разработан ряд методов и приемов, облегчающих осуществление операции и улучшающих ее результаты. Вишневского и в клинике Томского гепатологического центра за последние 20 лет наблюдалось 388 больных с гемангиомами печени. После длительных дискуссий большинство хирургов пришли к заключению о том, что гемангиомы малых размеров (менее 5 см) не подвергаются хирургическому лечению при условии отсутствия осложнений. В клинике хирургии печени института хирургии РАМН им. У 222 из них выполнены различные по объему резекции печени. Такие больные должны проходить ультразвуковой контроль 1 раз в 6 мес. При появлении прогрессирующего роста или осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Быстрый рост опухоли дает основание для операции при любых размерах гемангиомы. Опухоли размерами более 5 см в диаметре также подлежат хирургическому лечению. Таких больных среди пациентов Томского гепатологического центра было 56,07%, а среди пациентов института хирургии РАМН — 63,2%. Правая гемигепатэктомия Для воздействия на гемангиому используется криорезекция и криодеструкция. Все эти больные имели клинические проявления гемангиомы. Криохирургические методы лечения разработаны в Томском гепатологическом центре. Операцией выбора была резекция печени, которую выполняли в различных вариантах в зависимости от размеров опухоли, ее расположения и излюбленного метода хирурга. Вишневский считает околоопухолевые резекции или кавальные лобэктомии, а Б. Альперович — резекцию печени по разработанной им методике. Криорезекция — резекция печени с помощью криоультразвукового или криовиброскальпеля. Большинство операций — до 75% были обширные и расширенные резекции печени. С целью снижения кровопотери во время резекции, повышения абластичности операции и снижения операционного риска применяется ряд методов и технологий, разработанных авторами: криохирургические вмешательства, предоперационная эмболизация сосудов печени, использование плазменных и термокоагуляторов, использование криоультразвукового скальпеля, аппарата для быстрой реинфузии крови. Эта методика имеет следующие преимущества: уменьшение кровопотери во время операции и улучшение визуализации крупных трубчатых структур печени во время резекции, что облегчает работу хирурга, дает абластичность вмешательства и предупреждает возможности рецидива. В последние годы в литературе появились сообщения о больших и сверхбольших резекциях печени по поводу гемангиом. Криорезекции печени осуществляются с помощью криоскальпеля. При этом целесообразно предварительно наложить по линии резекции блоковидные швы, что весьма облегчает проведение операции. После окончательного гемостаза и лигатуры сосудов и протоков в плоскости разреза эти швы могут быть сняты. Использование криоскальпеля значительно уменьшает кровотечение. Показано, что при использовании криоскальпеля при резекции печени за счет низкой температуры (до —160...—190 °С), ультразвука или вибрации происходит остановка паренхиматозного кровотечения из плоскости разреза печени. При этом кровотечение из сосудов до 2 мм в диаметре прекращается за счет действия этих факторов (холод, ультразвук, вибрация). Средняя кровопотеря во время резекции печени составляет около 1 500 мл. При использовании криоскальпеля она снижается на 70%. При гемангиомах печени использование криотехники представляется особенно заманчивым, поскольку опухоль представляет собой большое количество полостей, наполненных кровью, и кровотечение является основным осложнением при осуществлении этих вмешательств. Поскольку не всегда имеется четкая граница между опухолью и тканью печени, а резекция производится нередко по принципам околоопухолевой, не исключается возможность оставления кусочков опухоли, которые могут впоследствии послужить основой для развития рецидива, несмотря на доброкачественный характер новообразования. При небольших размерах опухолей криодеструкция или прошивание их с последующей криодеструкцией ведут к рубцеванию гемангиомы и ее исчезновению. Эта манипуляция, также как вылущиние мелких гемангиом с последующей криодеструкцией ложа опухолей, может быть осуществлена при производстве лапароскопических вмешательств. Не исключается также криодеструкция опухоли после перевязки питающего сосуда как самостоятельная операция. Всего при гемангиомах в Томском гепатологическом центре Б. Альперович осуществил 50 резекций печени различного объема с использованием криотехники. Криорезекции печени, из которых 17 достаточно обширные (гемигепатэктомии, лобэктомии), осуществлены 20 больным с одним летальным исходом. Гемигепатэктомии и расширенные гемигепатэктомии произведены 7 больным. Более проста в техническом исполнении и достаточно эффективна обычная резекция печени, дополненная криодеструкцией ее культи. По эффекту вмешательства она не уступает криорезекции, также ведет к остановке паренхиматозного кровотечения в послеоперационном периоде и предупреждает возможность рецидивов в отдаленные сроки после вмешательства. Объем резекции лимитируется свободой ворот печени от патологического процесса и отношением опухоли к нижней полой вене. В Томском гепатологическом центре осуществлено 15 обширных резекций печени с криодеструкцией ее культи, из них 7 правых и расширенных правых гемигепатэктомий без летальных исходов. Криорезекция правой половины печени при гемангиоме Как отмечают все авторы, до 30-40% гемангиом бывают множественными. При этом возможны три варианта расположения опухолей и соответствующих вмешательств. Первый вариант, когда в одной половине печени располагается большая опухоль, занимающая долю или половину органа, а в другой половине имеются одна или две мелкие опухоли. В этом случае возможно осуществить резекцию большой опухоли, дополненную криодеструкцией культи печени и мелких опухолей в другой ее половине. Операцию можно дополнить прошиванием мелких опухолей перед криодеструкцией. Во втором варианте множественные мелкие опухоли локализуются водной половине печени. В этом случае возможно осуществить обычную или криохирургическую гемигепатэктомию. В третьем варианте множественные опухоли занимают всю печень. В этом случае, так же как при гигантских неоперабельных опухолях, можно попытаться добиться улучшения путем перевязки печеночной артерии и последующим оперативным вмешательством во втором этапе. Вишневский обоснованно считает, что наиболее опасным при резекции печени является массивное венозное кровотечение, возникающее при случайных повреждениях портальных или печеночных венозных стволов и внутрипеченочного отдела нижней полой вены. Вначале эта операция использовалась как паллиативное вмешательство при разрывах опухолей (Madding, Kennedy, 1972). Тунг (1973) осуществил перевязку печеночной артерии у 66 больных при гемангиомах, опухолях, разрывах печени, портальной гипертензии и диффузном гемангиоматозе. Ряд авторов считают, что при неудалимых гемангиомах целесообразна перевязка печеночной артерии и ее ветвей. Орешин (1993) разработали при неоперабельных очень больших гемангиомах печени паллиативное вмешательство, заключающееся в том, что во время операции перевязывается питающий сосуд опухоли или она обшивается несколькими блоковидными швами с последующей криодеструкцией (патент РФ № 94017995 от г.). Естественно, что подобная операция не излечивает больного, но позволяет добиться достаточно длительной ремиссии и замедления роста опухоли. Поскольку высокое давление имеется и в печеночной артерии, также опасно кровотечение из ее ветвей. В Томском гепатологическом центре осуществлена одна такая операция, дополненная криодеструкцией опухоли. Значение артериального кровоснабжения печени возрастает у больных с гиперваскулярными очаговыми поражениями, доля артериального притока крови у которых увеличивается в 2-3 раза и составляет 50—80% от общего кровотока органа. Больная перенесла операцию, а через полгода отказалась от второго вмешательства в связи с хорошим самочувствием. Кровотечение наблюдается также из мелких сосудов и капилляров при разделении печеночной паренхимы. Вишневский осуществил эмболизацию сосудов печени более чем у 70 больных перед предстоящей резекцией печени. При ультразвуковом исследовании было установлено, что размеры гемангиомы значительно уменьшились. Оно особенно выражено при нарушениях свертывающей системы крови, воспалительных и цирротических изменениях органа. В основе вмешательства лежит суперселективная катетеризация и селективное выключение из кровообращения ветвей печеночной артерии, снабжающих кровью патологический очаг. По мнению автора методики, она не сопровождалась ишемическими изменениями в печени, не усугубляла имевшиеся до операции функциональные нарушения и не представляла риска для больных. Важным условием методики было использование для окклюзии плотного нерассасывающегося материала, обеспечивающего стойкую ишемию пораженного участка печени и создававшего из эмболизированных сосудов плотный каркас, который легче выявить при пальпации во время оперативного вмешательства. Для эмболизации использованы эмболы из гидрогеля на основе полигидроксилметакрилата. Подобные эмболы в институте хирургии РАМН использовали для остановки кровотечений при повреждениях печени и гемобилиях. В необходимых случаях периферические ветви сегментарных артерий окклюзировали микросферами, а для редукции кровотока в центральный ствол вводили металлическую спираль. Больные после рентгенэмболизации оперированы в сроки от 1 сут до 16 и даже 20 сут. В результате наступающего после рентгенэндоваскулярной эмболизации ветвей печеночных артерий уменьшения кровенаполнения опухолей и ишемизации прилежащей к последним паренхимы хирургические манипуляции становятся более безопасными и четкими, особенно при операциях по поводу больших и гигантских гемангиом, которые после этой манипуляции теряли свое напряжение и эластичность и очень слабо кровоточили при проколе или прошивании. Вишневского, при резекциях печени после эмболизации средняя кровопотеря при правосторонних гемигепатэктомиях составила 1 051 мл, при левосторонних — 73 мл, а при экономных резекциях печени — 421 мл. Разделение печеночной паренхимы при резекции осуществлялось значительно легче. ВА Вишневский приходит к выводу, что предоперационная рентгеноэндоваскулярная окклюзия ветвей печеночной артерии в комплексе с другими методами и оперативными приемами способствует снижению кровопотери при обширных резекциях печени не менее чем в три раза и обеспечивает более благоприятные условия для органосохраняющих резекций, что обосновывает целесообразность ее применения. Для повышения эффективности паренхиматозного гемостаза при резекции печени В. Вишневский предложил обработку раневых поверхностей печени потоком горячего воздуха с температурой 599 °С, подаваемого с помощью специального аппарата — пневмотермокоагулятора фирмы «Ляйстер» (Австрия). Многие авторы положительно оценивают применение при резекциях печени ультразвуковых хирургических аспираторов типа «Cusa-200» и «CVC-101». Эти аппараты дают возможность почти бескровного разделения печеночной паренхимы и значительно облегчают препаровку крупных сосудов и желчных протоков в плоскости предполагаемой резекции. После разделения паренхимы и препаровки трубчатых структур последние лигируют или подвергают клипированию. Указанные аппараты значительно облегчают операцию резекции печени, особенно при обширных резекциях. При массивной кровопотере целесообразно использовать аппарат для быстрой реинфузии крови. Использование биоклеев для остановки паренхиматозного кровотечения из ткани печени достаточно заманчиво. Метод не привился, поскольку биокомпозиции прежних лет работали только на сухой поверхности. Поэтому их применение для остановки паренхиматозного кровотечения оказалось малоэффективным. Впоследствии был предложен ряд клеев для остановки и профилактики паренхиматозного кровотечения во время резекции печени, а также для укрытия раневой поверхности печени после резекции. Это фибриновый клей «Тиссукол» (Австрия), комбинация фибринового клея с коллагеновой волокнистой пластинкой «Тахокомб» (Норвегия) и клей из бычьего коллагена в виде микрофибриллярного порошка «Фвитен» (США). Эти препараты применены в клинике и получили положительную оценку. В нашей клинике также использовался препарат «Тахокомб», который показал себя с положительной стороны. Вишневский считает, что резекция печени при аденомах целесообразна в виде околоопухолевой резекции ввиду доброкачественности процесса. При тотальном поражении органа возможно решать вопрос о трансплантации печени. Несмотря на доброкачественный характер аденом, возможность развития ряда осложнений (разрывы опухоли, злокачественное перерождение, сдавление соседних органов и важных структур печени) диктует необходимость радикальной операции при этом виде патологии. Альперович осуществил 19 резекций печени при аденомах без летальных исходов. Наша клиника предпочитает осуществлять радикальную резекцию печени строго в пределах здоровых тканей. Операцией выбора является резекция печени с опухолью в пределах здоровых тканей с обязательной биопсией. Во время лапаротомии аденома имеет вид округлой белой или бело-розовой опухоли шаровидной формы, выходящей на поверхность печени в виде белого пятна округлой формы. В зоне опухоли внутрипеченочных метастазов не наблюдается. Резекция осуществляется в пределах анатомических образований печени (сегментов, долей, половин органа) с соблюдением всех правил абластики. Макропрепарат В целом можно заключить, что при гемангиомах и аденомах печени приоритетом обладает хирургическое лечение в виде резекции печени. Объем резецируемых отделов может быть достаточно большим. Для уменьшения риска развития осложнений во время операций целесообразно использование новых технологий, облегчающих проведение вмешательств и минимизирующих возможности развития осложнений во время или после операций. Большинство резекций, осуществленных при аденомах печени, были в пределах долей и половин печени, а масса достигала I 970 г. При невозможности осуществления радикальных операций при гемангиомах целесообразно использование паллиативных вмешательств или трансплантации печени. Из 19 резекций, сделанных в клинике, И были большого объема (доли и половины печени). Методов предупреждения развития опухолей не существует Но с учетом предрасполагающих факторов развития гемангиом целесообразно рекомендовать воздержаться от использования гормональных контрацептивов и стремиться к улучшению экологической обстановки. Прогноз при гемангиомах и аденомах печени после осуществления радикальных операций хороший. Исходы и отдаленные результаты хорошие у 87-90% больных. Радикальная операция при аденомах обеспечивает выздоровление пациентов. При гемангиомах после резекций печени больные длительное время практически здоровы Б. Альперович наблюдает двух пациенток после расширенных правых гемигепатэктомий по поводу больших гемангиом, остающихся практически здоровыми в течение 25 и 35 лет после резекций печени.

Next

Средняя доля аденомы простаты

Аденома правой доли печени лечение

Средняя доля аденомы простаты. Средняя доля аденомы простаты. Кастрация котов за и против. Кастрация кота — это плановая операция по удалению половых. У всех пациентов с опухолями печени следует учитывать сведения из анамнеза о гормонотерапии, факторах риска развития гепатитов и предшествующих новообразованиях. Обычное обследование включает КТ или МРТ, определение серологических маркеров гепатитов, исследования функции печени, а также определение опухолевых маркеров (a-фетопротеин, раковоэмбриональный антиген и CA19-9). В развитии гемангиом, фокальной нодулярной гиперплазии (ФНГ) и аденом печени могут играть роль оральные контрацептивы. Поэтому оральные контрацептивы следует отменить всем пациентам, у которых было диагностировано одно из этих образований. В целом всем пациентам с симптомами опухоли печени, не имеющим противопоказаний для хирургического вмешательства, показано удаление новообразования. Проведение чрескожной биопсии перед хирургическим вмешательством необязательно, поскольку ее результат не изменит план лечения, но может привести к ятрогенному повреждению или диссеминации злокачественной опухоли. У пациентов с циррозом, не способных перенести резекцию печени, целесообразно проведение чрескожной биопсии, поскольку ее результаты, возможно, позволят избежать агрессивного хирургического вмешательства, а злокачественное новообразование будет лечиться консервативно. Самыми распространенными доброкачественными опухолями печени являются кавернозные гемангиомы. На вскрытиях они обнаруживаются с частотой от 0,4 до 20%. Гемангиомы более 4 см обычно называют гигантскими гемангиомами. Хотя гемангиомы характерны для лиц любого возраста и пола, большинство из них диагностируется у женщин от 30 до 50 лет. Точная этиология кавернозных гемангиом не выяснена. Нет никаких сведений об их злокачественной трансформации. До значительного увеличения (10 см) большинство кавернозных гемангиом остаются бессимптомными. Спонтанный разрыв — очень редкое осложнение, большинство пациентов жалуются на неопределенный дискомфорт в животе. Хирургическое лечение, состоящее в полной энуклеации, показано лишь при выраженных симптомах (боли и дискомфорте). Иногда, в чрезвычайно редких случаях спонтанного разрыва гемангиомы, с целью экстренной остановки кровотечения может использоваться эмболизация печеночной артерии или ее интраоперационная перевязка. После остановки кровотечения рекомендуется удаление образования. УЗИ позволяет диагностировать гемангиомы с 80% вероятностью. При динамическом КТ до введения контраста при этой опухоли печени выявляют образование пониженной плотности при контрастировании с ранним периферическим усилением и прогрессирующим центростремительным наполнением на серии снимков. МРТ считается точной, но дорогой методикой с чувствительностью более 90%. Образование имеет четкие границы с высокой интенсивностью сигнала на T2 взвешенных изображений. При радиоизотопном сканировании с пулом эритроцитов, меченных 99m Tc пертехнетатом, в начале артериальной фазы выявляют гипоперфузию с постепенным накоплением изотопа и пиком через 30-50 мин после введения. Чувствительность при образованиях более 2 см колеблется от 70 до 80%, а специфичность приближается к 100%. ФНГ — вторая по распространенности солитарная доброкачественная опухоль печени. Ее называют также фокальным циррозом, поскольку в центре образования часто содержится мостовидный фиброз. Это неопухолевое образование встречается у пациентов всех возрастов и обоих полов, но чаще у женщин от 20 до 50 лет. Этиологическая связь опухоли печени с оральными контрацептивами точно не установлена. Заболеваемость ФНГ не возрастает при их использовании. Однако со времени внедрения оральных контрацептивов были описаны первые случаи ФНГ, осложненной кровотечением. Как известно, беременность стимулирует рост опухолей. Отсюда можно предположить, что эстрогены могут повлиять на рост и кровоизлияния ФНГ. При УЗИ, КТ и МРТ опухоли печени можно обнаружить центральный рубец. УЗИ позволяет выявить образование, но обычно диагностически это малоинфомативно. При МРТ в T1-взвешенном режиме выявляют непохожий на метастаз изоинтенсивный гомогенный центральный рубец. Ангиографию используют редко, но приблизительно в 60% случаев метод позволяет выявить центральную питающую артерию. Заболевание обычно протекает бессимптомно и не связано с риском злокачественной трансформации, поэтому рекомендуется лишь наблюдение. Хирургическое удаление показано при появлении симптомов или в случаях диагностической неуверенности. Аденома представляет собой редкое солидное образование печени, преимущественно встречающееся у женщин в детородном периоде. встречались лишь одиночные литературные данные об этой патологии. После широкого внедрения оральных контрацептивов в практику произошло значительное увеличение частоты опухолей печени. Распространенность опухоли печени снизилась после снижения в оральных контрацептивах содержания эстрогенов. Аденомы обычно встречаются у молодых женщин и женщин среднего возраста. В 93% случаев в анамнезе встречается употребление оральных контрацептивов, часто более 5 лет. Большинство этих опухолей имеют клинические проявления. Самая распространенная жалоба — боль в животе в середине эпигастральной области и правом подреберье. Для предотвращения повторного кровотечения после предоперационной подготовки проводится восстановление ОУК и быстрая резекция образования. Симптомы кровоизлияния могут включать гипотензию, шок, тяжелое внутрибрюшное кровотечение может привести к смерти пациента. При динамическом наблюдении аденомы могут уменьшаться и даже исчезать после прекращения приема оральных контрацептивов. Если аденома не удалена, следует избегать беременности, поскольку в этом случае увеличивается риск роста опухоли, развития кровоизлияния и фатальных осложнений. В случае диагностированной аденомы рекомендуется ее хирургическое удаление, так как существует вероятность ее озлокачествления, кровотечения или обоих этих осложнений. Поскольку заболевание относится к предопухолевым, предпочтительно выполнение резекции печени, а не простого вылущивания образования. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей печени. Ее формирование чаще всего связывают с хроническими вирусными гепатитами при наличии цирроза печени. В качестве скрининга можно использовать определение в сыворотке уровня a-фетопротеина и УЗИ-исследование. При нерезектабельных опухолях отмечается очень низкая выживаемость пациентов (в среднем 4-6 мес со времени установления диагноза). Наилучшие результаты долгосрочной выживаемости при ГЦК отмечены при удалении опухоли печени с последующей трансплантацией. Холангиокарцинома (рак желчевыводящих протоков) встречается реже, чем первичная ГЦК. Эти первичные опухоли печени, имеющие анатомические и гистологические различия, рассматриваются по отдельности. Эпидемиология и этиология первичной ГЦК многофакторны. Они связаны с вирусными гепатитами, диетическими факторами (включая употребление афлатоксинов с загрязненным зерном), а также циррозом печени любой этиологии. Считается, что при циррозе алкогольной этиологии вероятность развития в течение жизни ГЦК составляет около 10%, а при циррозе, обусловленном хроническими вирусными гепатитами, около 20%. Цирроз, возникший вследствие гемохроматоза, также связан с повышенным риском развития ГЦК. ГЦК может развиваться в печени в виде диффузного процесса, многоузлового процесса или отдельного плотного образования. Хотя ГЦК обычно развивается на фоне цирроза печени, может также развиться фиброзно-ламинарная или хорошо дифференцированная форма, не связанная с циррозом и имеющая лучшие показатели долгосрочной выживаемости. Зачастую диагностика затруднена из-за симптомов цирроза. При подозрении на гепатоцеллюлярную карциному диагностика должна быть направлении на дифференцирование прогрессирующего цирроза от рака печени при помощи лучевых методов исследований, выявляющих объемные образования. Кроме того, значимым служит повышение уровня a-фетопротеина в сыворотке, хотя при его нормальном уровне также не исключена возможность рака. При ангиографии иногда удается выявить характерную повышенную васкуляризацию карциномы. При установлении диагноза гепатоцеллюлярной карциномы должна рассматриваться возможность ее хирургического удаления. Внепеченочное метастазирование, множественные внутрипеченочные метастазы (при невозможности обычного удаления) или выраженный цирроз делают опухоль нерезектабельной. Несмотря на то что раньше хирурги оперировали пациентов с циррозом печени, результаты таких операций всегда были неудовлетворительными. На сегодняшний день цирроз рассматривается большинством хирургов как противопоказание к резекции печени. Пациентам с небольшой опухолью ( В большинстве стран метастатическое поражение печени при опухолях различных локализаций встречается чаще первичного рака печени. Хотя склонность к метастазированию в печень имеется практически у любой опухоли, лишь при метастатическом раке ободочной и прямой кишки (и некоторых опухолях островков поджелудочной железы) есть возможность проведения хирургической резекции. Если у пациентов с радикально прооперированным раком толстой кишки возникает рецидив, связанный с метастатическим поражением печени (встречается у 3-6% пациентов после резекции ободочной кишки), резекция печени дает шанс для выздоровления. У пациентов, перенесших резекцию печени по поводу колоректальных метастазов, пятилетняя выживаемость составляет от 25% до 35%. К благоприятным прогностическим признакам в данном случае относятся: длительный промежуток времени от резекции кишки до возникновения метастазов в печени, небольшое количество метастазов, низкий уровень РЭА в послеоперационном периоде, а также II, а не III стадия рака толстой кишки. Лишь у 50% пациентов, взятых на операцию по поводу метастазов колоректального рака в печень, интраоперационно подтверждают их резектабельность. Существуют различные условия выявления метастазов колоректального рака в печень, но обычно они обнаруживаются в трех случаях: При выявлении метастазов в печени во время лапаротомии по поводу рака толстой кишки (встречается у 8-25% пациентов), необходимо произвести удаление первичной опухоли, а в послеоперационном периоде оценить резектабельность метастазов. Исключением считают наличие одиночного метастаза в печень, в случае если основная операция не представила особой сложности и резекция печени будет относительно малотравматичной процедурой (клиновидная резекция). К другим злокачественным опухолям, редко дающим метастазы в печень, поддающимся хирургической резекции, относят рак островковых клеток поджелудочной железы, карциноидные опухоли и лейомиосаркомы. Иногда паллиативное удаление метастазов в печень карциноидных опухолей целесообразно даже при наличии внепеченочного распространения. Резекция печени остается методом выбора при многих злокачественных и доброкачественных заболеваниях. У взрослого человека может быть удалено до 70% ткани здоровой печени с полным последующим ее восстановлением. Резекция при опухоли печени, связанная с удалением более 70% первоначального объема печени, связана с развитием тяжелого холестаза, прогрессирующей печеночной недостаточности, сепсиса и летальным исходом. Уникальная способность печени к регенерации позволяет восстановить свой функциональный объем до 85-100% от первоначального объема в течение нескольких месяцев. При большой метаболической нагрузке (например, послеоперационные осложнения), регенерация печени может нарушаться. Поэтому для достижения благоприятного результата необходимо адекватное интра- и послеоперационное ведение. Использование объемной КТ, произвело своеобразную революцию в предоперационном планировании вмешательств на печени. Точное трехмерное представление артериальной и венозной анатомии, также как и определение объема сегментов, позволяет прогнозировать объем потери печеночной ткани во время резекции. Существенное улучшение результатов хирургического лечения за несколько последних десятилетий послужило толчком к выполнению к трансплантации печени живого донора (ТПЖД) с использованием в качестве трансплантата правой или левой доли печени здорового донора. С усовершенствованием хирургической техники, пред- и послеоперационного ведения и анестезиологического пособия, резекции печени сегодня могут выполняться с низкой смертностью во многих центрах. Для успешной хирургии печени требуется адекватное обследование и подготовка пациента к операции, внимание к деталям во время операции и готовность к коррекции возможных послеоперационных осложнений. Ввиду крайней важности печени для организма, хирурги, не имеющие достаточного опыта оперативных вмешательств на печени и послеоперационного ведения таких пациентов, не должны выполнять обширные резекции печени. Полное понимание нормальной и вариантной анатомии печени служит важной предпосылкой к разработке новых методик лечения опухолей печени, таких как криохирургическая или высокочастотная абляция. Нарушения в системе свертывания подлежат предоперационной коррекции витамином К и/или свежезамороженной плазмой. Особое внимание необходимо уделить состоянию питания пациента, поскольку предоперационная нутритивная поддержка может снизить частоту послеоперационных осложнений у пациентов с тяжелыми расстройствами питания. В послеоперационном периоде может наблюдаться массивная секвестрация жидкости в «третьем пространстве», в основном за счет внеклеточной жидкости. Метаболический алкалоз — основная проблема при переливании большого количества продуктов крови. Его коррекцию (при выраженном алкалозе) можно произвести посредством введения через центральный венозный катетер 0,1 Н соляной кислоты. В послеоперационном периоде обычно возникает транзиторное повышение сывороточного билирубина и других функциональных проб печени. Однако через 7-10 сут все показатели должны вернуться к норме. При постоянно повышенном уровне билирубина следует заподозрить непроходимость желчевыводящих протоков и провести соответствующую диагностику. Постоянное повышение ферментов печени свидетельствует об инфекционном осложнении или повреждении сосудов. Также происходит транзиторное снижение уровня альбумина в сыворотке, однако оно не требует специальной коррекции. Хирургия опухолей печени требует мультидисциплинарного подхода. Наибольшая вероятность благоприятного исхода обеспечивается успешным взаимодействием хирурга с врачами-диагностами, лучевыми терапевтами, гепатологами, анестезиологами и реаниматологами.

Next

Гемангиома печени - что это такое и как лечится?

Аденома правой доли печени лечение

Диагностика и лечение. Аденомы печени обычно. в правой доле. Киста печени – это доброкачественное образование, полость которого заполнена либо прозрачной жидкостью, не имеющей ни запаха, ни вкуса, либо желеподобной массой тёмно-зелёного цвета. Кистозные образования чаще всего обнаруживается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, преимущественно у женщин. Киста может располагаться как на поверхности, так и в глубине, а также в разных сегментах и долях печени. Киста может возникнуть и на фоне других заболеваний, таких как: цирроз печени, поликистоз печени или яичников, кист желчных протоков и т.д. Классификация Кисты печени бывают паразитарные и непаразитарные. Непаразитарные подразделяются на истинные и ложные. Если отдельные желчные ходы по разным причинам не включились в систему желчных путей ещё в период внутриутробного развития, то в этом случае могут образоваться истинные кисты. Ложные кисты делятся на травматические и воспалительные. Травматическая ложная киста обычно образуется при разрыве печени. Лечение абсцесса печени, удаление эхинококка – причины развития воспалительной кисты. Среди паразитарных кист печени выделяют альвеококковые и эхинококковые. Эти паразитарные заболевания развиваются в организме человека после контакта с больным животным и протекают без симптомов. Причины возникновения кисты печени Среди учёных нет однозначного мнения по поводу того, что является причиной образования непаразитарных кист печени. Но всё же большинство считает, что причины заключаются в осложнениях в период внутриутробного развития. На сегодняшний день также предполагается влияние приёма гормональных препаратов на образование кисты печени. Травмы печени также могут повлиять на образование непаразитарных кист. Причины паразитарных кист печени – это контакт человека с больным животным. Ввиду опасности заболевания предусмотрено серьёзное лечение, так как возможно заражение внутренних органов, потому что такие кисты почти всегда склонны к увеличению. Симптомы кисты печени Если киста небольших размеров, то заболевание без симптомов может длиться долго. Такую кисту можно обнаружить совершенно случайно по результатам УЗИ. Если же киста разрослась и достигла больших размеров, то начинают беспокоить такие специфические симптомы, как: тошнота, отрыжка, понос, тупая боль в правом подреберье. При физической нагрузке и тряске во время езды боль обычно усиливается. Также существуют и неспецифические симптомы кисты печени, к которым относятся: одышка, слабость, снижение аппетита, повышенная потливость. У больного может асимметрично увеличиться живот, если киста разрослась до огромных размеров. Примечательно то, что в целом человек, скорей всего, похудеет. Вполне вероятно в данном случае и развитие желтухи. Киста печени не относится к тяжёлой патологии, но тем не менее при появлении болей в области печени нужно всё же обратиться к врачу, чтобы избежать различных рисков и неприятных последствий. Лечение кисты печени При кисте печени небольших размеров необходимо наблюдаться у врача-гастроэнтеролога, а также придерживаться диеты, которая заключается в исключении из своего рациона «тяжёлых продуктов». Необходимы и молочные продукты, рыба, печень животных, которые богаты содержанием витамина В12, играющего важную роль в нормальной работе печени. Помимо этого, нужно отказаться от мороженого, газированных напитков и крепкого кофе. Кисты печени лечатся достаточно успешно, в том числе и народными средствами, которые необходимо подбирать с лечащим врачом. Хирургическим же путём необходимо лечить кисту печени в следующих случаях: если произошёл разрыв кисты, обнаружено кровотечение или нагноение, если киста достигла в диаметре более 10 см, если киста с выраженной симптоматикой (сильные боли, нарушение пищеварения, потеря веса). При оперативном вмешательстве используются две методики в зависимости от ситуации – традиционная открытая методика и лапароскопия (операция через небольшое отверстие). На сегодняшний день предпочтение отдаётся лапароскопии, но бывают случаи, когда открытые операции становятся единственно правильным решением. Желтуха в период новорожденности может представлять собой «физиологическую» желтуху новорожденных, которую считают следствием замедленного формирования ферментных систем, необходимых для связывания билирубина, в результате чего повышается концентрация в крови непрямого билирубина....

Next

Аденома щитовидной железы симптомы и лечение

Аденома правой доли печени лечение

Аденома щитовидной железы. Однако если не начать лечение. развивается в правой доли. Под очаговым образованием печени подразумевают ряд заболеваний, которые могут протекать по-разному, но имеют общий признак – это замещение печеночных тканей полостью с жидкостью. Такое патологическое изменение может быть единственным или множественным, располагаться внутри органа или на его оболочке, иметь капсулу или нет. Количество пациентов с диагнозом очаговые образования в печени в последние годы увеличилось, по сравнению с недавним временем. Это связано с повсеместным распространением технологий, способных выявить такие заболевания, а именно: УЗИ, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса. С его помощью определяются как доброкачественные, так и злокачественные образования, которые появляются в печени. Для раннего обнаружения заболевания рекомендовано проводить регулярный осмотр органов брюшной полости на УЗИ. Исследование не позволит точно установить характер очагового поражения печени, но покажет косвенные признаки, по которым можно поставить предположительный диагноз. Более точную информацию даст биопсия или ряд других исследований, назначаемых в зависимости от типа заболевания. Наблюдение за уже диагностированными очаговыми заболеваниями печени также ведется посредством УЗИ. Динамика развития, если это возможно, должна вестись постоянно одним специалистом и на одном и том же аппарате, только в этом случае следует утверждать про достоверность данных. Перечислим те виды доброкачественных опухолей, которые диагностируются наиболее часто. В медицинской практике встречаются и другие виды очагового образования печени доброкачественного типа, однако они более редкие. Чаще всего доброкачественные опухоли проходят бессимптомно и выявляются случайным образом в ходе инструментальных обследований (УЗИ, КТ или других). Новообразования крупных размеров могут проявлять себя тяжестью и болью в области правого подреберья. При обнаружении доброкачественного новообразования необходимо регулярное наблюдение у врача-онколога. Если опухоль имеет большой размер, то она подлежит хирургическому лечению. При этом проводится сегментарная резекция пораженного участка. Доброкачественные очаговые образования, которые были обнаружены в печени, имеют благоприятный прогноз. Случаи трансформации в злокачественную вариацию крайне редки. Злокачественные очаговые образования печени, иначе говоря – рак, могут быть первичным или вторичным. Для первичного типа характерно происхождение от структур самого органа, а для вторичного – происхождение узлов из клеток, занесенных из других органов и зараженных раком. Чаще всего образования в печени злокачественного типа бывают вторичными. Первичные новообразования встречаются редко в этом органе. Различают следующие их виды: При увеличении размера опухоли, орган выпирает из-под ребер, становится плотным и бугристым. Успех в лечении злокачественной опухоли зависит от ранней диагностики. В качестве лечения эффективно только хирургическое вмешательство, при котором удаляется опухоль в пределах здоровой ткани. Технически провести его достаточно сложно из-за больших размеров и риска кровотечения. В случае обнаружения злокачественной опухоли следует ожидать бурного течения заболевания. Если не лечить раковое образование, то гибель пациента наступает в течение одного года. При хирургическом вмешательстве продолжительность жизни в среднем – 3 года, менее пятой части прооперированных пациентов проживут 6 лет.

Next

Доброкачественные опухоли печени. Гемангиомы

Аденома правой доли печени лечение

Диагностика и хирургическое лечение. аденома. правой доли печени в. Аденома щитовидной железы — это новообразование с доброкачественной природой. Она имеет вид узла округлой либо овальной формы с фиброзной капсулой. Статистические данные показывают, что такое явление, как аденома щитовидной железы, у женщин возникает гораздо чаще. В основном развивается она у пациентов от 45 до 55 лет. Возникновению патологии способствуют неблагоприятные экологические факторы. Злокачественное течение такое новообразование, как аденома щитовидной железы, приобретает редко, но это не значит, что она не нуждается в лечении. Она влияет на гормональный фон и причиняет много дискомфорта. Согласно предположениям, опухоль возникает из-за повышенной выработки гормона в передней доле гипофиза. К факторам, провоцирующим развитие данной патологии, относят: Токсическая аденома — одно либо несколько узловых образований, которые продуцируют избыток гормонов щитовидки. Форма новообразования округлая либо овальная, размер небольшой. Фолликулярная аденома развивается в фолликулярных клетках. Часто она диагностируется у пациентов молодого возраста. В зависимости от того, какие клетки присутствуют в ней, выделяют трабекулярную, коллоидную, фетальную и простую опухоли. Аденома данного типа имеет вид шаровидной капсулы с плотной структурой и гладкой поверхностью. При гортанных движениях она поддается свободному смещению. Онкоцитарная аденома (аденома клеток Гюртле, гюртлеклеточная аденома щитовидной железы) возникает у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом. Она представляет собой желтовато-коричневую опухоль, иногда с кровоизлияниями. Папиллярная аденома – кистоподобное образование с темным жидким содержимым. Ее особенность — наличие сосочкоподобных разрастаний. Оксифильная аденома щитовидки — наиболее агрессивная опухоль, опасность злокачественного перерождения в данном случае очень велика. Атипичная аденома щитовидной железы проявляется в виде разных фолликулярных и пролиферирующих структур овальной, округлой, продолговатой и веретенообразной формы. Такое новообразование может развиться в злокачественную опухоль. Правая доля щитовидки в норме может быть больше левой. Аденома чаще развивается в одной из двух долей, вся железа поражается гораздо реже. Наибольшую опасность представляет опухоль в области перешейка, поскольку именно в данном случае велик риск перехода в злокачественное течение. Аденома левой доли щитовидной железы развивается реже. По статистике опухоли в этой области по размеру могут быть немного меньше образований с правой стороны. Однако аденому левой доли можно определить при прощупывании, при этом в области шеи возникает незначительная деформация, в горле же ощущается дискомфорт. При больших размерах опухоли возможны трудности с глотанием, расширение шейных вен, одышка. Если поражена правая доля, то эстетический недостаток в области шеи появляется ниже и правее адамова яблока. При такой проблеме, как аденома щитовидки, лечение не зависит от того, какая именно часть железы поражена. В некоторых случаях может повыситься температура тела. При относительно скрытом течении аденома щитовидки может проявляться только сонливостью и частым пульсом даже в состоянии покоя. Со временем симптоматика расширяется, ритм сердца нарушается, возникают дистрофические изменения в области сердечной мышцы. В результате может развиться сердечная недостаточность. Как выглядит аденома щитовидной железы, можно увидеть на фото. Помочь могут медикаменты, которые угнетают выработку тиреотропного гормона. Пациенту нужно принимать тироксин в количестве от 150 до 200 мкг в сутки. Побочными эффектами медикаментозного лечения являются остеопороз и нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Если развилась аденома щитовидной железы, операция нужна в тех случаях, когда должного эффекта медикаментозная терапия не дает. Также хирургическое вмешательство понадобится, если: Операцию можно проводить несколькими методами, из которых врач выбирает вариант, оптимальный в данном конкретном случае. Существуют такие виды хирургического вмешательства, как удаление участка одной доли или обеих долей, резекция половины железы, практически полное или полное удаление органа. При такой проблеме, как аденома щитовидной железы, лечение народными средствами может оказаться хорошим дополнением к традиционным методам воздействия. Рекомендуется использовать растения, которые губительно воздействуют на пораженные ткани либо тормозят продукцию гормонов. Во время подготовки к операционному лечению назначаются травы, подавляющие функции щитовидной железы. Они подавляют гипофиз, в результате он перестает стимулировать выработку гормонов в щитовидке. У молодых людей при аденоме щитовидной железы прогноз жизни является более благоприятным, чем у пациентов за 40. Связано это с тем, что она может повлечь за собой немало осложнений. В их числе — послеоперационный гипопаратиреоз, парез возвратного нерва, подкожная гематома, послеоперационное кровотечение и присоединение гнойной инфекции. Больной перед операцией получает информацию обо всех возможных осложнениях, но они не должны становится поводом к отказу от операционного лечения, если оно действительно необходимо. Прогноз становится неблагоприятным при малигнизации процесса, особенно если в лимфатических узлах возникают метастазы. Самыми действенными профилактическими мерами являются регулярные физические нагрузки (йога, аэробика), поездки к морю, отсутствие стрессов. Необходимо грамотно наладить режим сна и отдыха, то есть спать достаточное время, а на выходных выезжать на природу. Ограничить следует сахар, маргарин, соусы, чипсы, разнообразные продукты, относящиеся к категории «фаст-фуд».

Next

Доброкачественные опухоли печени

Аденома правой доли печени лечение

Рак печени. Диагностика и лечение. Опухоль печени относится к новообразованиям, которые разрастаются из печеночной паренхимы, желчевыводящих. Новообразования из эпителиальной ткани аденома, биллиарный папилломатоз. Основной узел располагается в правой доле печени или у ворот. Среди доброкачественных новообразований щитовидной железы чаще всего встречается аденома. Узловое образование заключено в капсулу и в случае отсутствия своевременной терапии может переродиться в злокачественную опухоль. Аденома щитовидной железы представляет собой узел, имеющий вытянутую овальную или округлую форму. У образования хорошо выражена внешняя фиброзная капсула, отделяющая патологически измененные ткани от здоровых. Развитие аденомы происходит медленно, если новообразование достигает достаточно больших размеров, то происходит сдавление рядом находящихся структур. Аденома щитовидной железы практически в 4 раза чаще диагностируется у женщин, возраст которых больше 40 лет. Растущая опухоль является причиной изменения функционирования железы – орган начинает выделять больше гормонов, а это в свою очередь приводит к снижению работы гипофиза и к уменьшению выработки тиреотропина. Несмотря на то, что аденома является доброкачественным образованием и не распространяется за границы окружающей ее капсулы, с течением времени она может переродиться в рак. Вероятность такого опасного исхода повышается при длительном отсутствии необходимого лечения аденомы щитовидной железы. В группу этих заболеваний помимо аденомы щитовидной железы входят кисты и узлы. Аденомы щитовидной железы классифицируют в зависимости от их морфологического строения. Выделяют: Этот вариант аденомы щитовидной железы выявляется в большинстве случаев. Название фолликулярная аденома связано с тем, что зарождаться опухоль начинает в фолликулах. По мере роста приобретает шаровидную форму с гладкой капсулой, при ощупывании узел достаточно плотный. Капсула вместе с опухолью легко смещается и это заметно при глотании. Фолликулярный вид аденомы в зависимости от присутствующих в узле клеток подразделяется также на коллоидную, трабекулярную, простую, фетальную. У большинства больных при гистологическом исследовании подтверждается доброкачественность атипичных клеток, но необходимо помнить, что у 10% пациентов в дальнейшем диагностируется злокачественное перерождение. Фолликулярные аденомы не продуцируют гормоны, и это приводит к тому, что новообразование развивается практически незаметно. На начальной стадии может быть только усиленное потоотделение, снижение веса и повышенная сонливость. Большое по размерам новообразование сдавливает дыхательные пути и пищевод, нарушая функционирование этих органов, и именно на этой стадии больные чаще всего приходят к врачу. По какой причине развивается фолликулярная аденома, с точностью установить не удалось. Предполагается, что этот вид опухоли возникает при причине нехватки йода в продуктах и воде, в некоторых случаях рост новообразования устанавливается после повреждений шеи. После полного удаления узла часть тканей берется на исследования, по результатам которого исключается или подтверждается злокачественность процесса. Токсическая (функционирующая) аденома или синдром Пламмера – диагноз выставляется при диагностировании в железе одного или нескольких узлов, продуцирующих в чрезмерном количестве гормоны. Рост опухоли заметно повышается, когда количество йода в общем кровотоке увеличивается, это приводит и к увеличению продуцирования гормонов гипофиза. Синдром Пламмера проявляется признаками тиреотоксикоза – отмечаются нарушения в функционировании сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах. Больного может беспокоить одышка, боли в животе, появляется повышенная тревожность, снижается или наоборот возрастает аппетит. Отмечается двоение в глазах, повышается чувствительность к свету, в запущенных случаях выпячивается глазное яблоко. Токсическая аденома может быть результатом генной мутации, приводящей к нарушению работы гипофиза. Среди причин заболевания также выделяют нехватку йода, гормональный дисбаланс в организме и длительное влияние токсических веществ. Лечение новообразования, размеры которого не превышают 2 см, проводят тиреостатиками. Если узел большой, то возможно только хирургическое лечение. В том случае, если диагностированы сразу несколько образований в тканях щитовидной железы, проводится полное удаление органа. Заболевание в большинстве случаев выявляется у пациенток от 20 и до 30 лет, имеющих в анамнезе аутоиммунный тиреоидит. На начальной стадии развития протекает без определенных симптомов. Постепенно могут появляться признаки снижения функционирования щитовидной железы. Новообразование представляет собой коричнево-желтоватую опухоль, часто в ней обнаруживаются отдельные кровоизлияния. Онкоцитарная аденома образуется из клеток нескольких типов, у 10%-35% заболевших обнаруживаются раковые клетки. Папиллярный вид аденомы – это кистоподобная опухоль. Внутри новообразования находится жидкое темного цвета содержимое, на внутренних стенках растут сосочкоподобные наросты. Определенные причины и один для всех видов аденом механизм их развития не установлены. Основная гипотеза возникновения заболевания – это повышенная секреция тиреотропного гормона, выделяет который гипофиз. Гиперсекреция может быть вызвана генетическими мутациями. Аденомы щитовидной железы часто обнаруживаются и у больных с дисфункциями вегетативной нервной системы. Выделяют также группу провоцирующих факторов, под влиянием которых риск развития новообразования в тканях щитовидной железы повышается, это: Вероятность образования аденом существенно повышается, если организм человека испытывает воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов. Клиническая картина аденом щитовидной железы во многом зависит от того имеется ли при этом повышенная выработка гормонов. Явственнее всего проявляется токсический вид образования, при других формах аденомы железы симптоматика длительное время либо полностью отсутствует, либо выражается всего несколькими субъективными изменениями в самочувствии. К общим признакам аденом, которые можно зафиксировать еще на начальных стадиях их роста, относят: У части больных можно выявить изменения в работе органов пищеварения, гипотонию или наоборот повышение АД, подъем температуры до 37-37,5 градусов. Аденома щитовидной железы может спровоцировать развитие нарушений в работе сердца, в том числе мерцательную аритмию. Предварительный диагноз новообразования щитовидной железы выставляется после расспроса пациента и осмотра. При сборе анамнеза врач должен выяснить все жалобы, время появления первых беспокоящих симптомов. При осмотре определяется, есть ли деформация шеи, а при пальпации можно обнаружить плотную опухоль в щитовидной железе. Для подтверждения диагноза и выявления типа образования обязательно назначается ряд обследований, прежде всего это: Тиреотоксическая аденома приводит и к нарушению функций внутренних органов, поэтому таким пациентам план обследования подбирается всегда в индивидуальном порядке. Практически любая аденома щитовидной железы должна удаляться хирургическим путем. Исключение относится только к коллоидной аденоме, развивающейся в период беременности. Операция выполняется только после того как щитовидная железа будет функционировать в нормальном режиме, то есть выделять нужное количество гормонов. При тиреотоксикозе это достигается путем курсового приема тиростатических средств – Тиамазола, Пропицила, Карбимазола. На предоперационный период врач может порекомендовать витаминизированную и обогащенную белками диету. В это время важен полноценный сон, отсутствие психоэмоциональных потрясений, не запрещена фитотерапия. После диагностирования аденомы необходимо будет отказаться от посещения солярия, под запретом и солнечные ванны. После подготовки пациента выбирают один из видов хирургического вмешательства: Фитотерапия и другие народные методы лечения аденом щитовидной железы являются дополнительными, но не основными способами борьбы с этим заболеванием. Применяют их в подготовительный к операции период или во время восстановления после хирургического вмешательства. Желательно всегда согласовывать с врачом самостоятельное лечение, так как у некоторых методик лечения имеются противопоказания. Обычно назначают отвары и настои растений, способных подавлять работу гипофиза и соответственно снижать выработку гормонов в железе. К этим травам относят: Если диагноз выставлен верно еще на начальной стадии аденомы и проведена своевременная операция, то никаких неблагоприятных последствий для здоровья в дальнейшем не будет. При удалении части или всей железы придется пожизненно принимать определенные гормоны. В том случае, если опухоль обнаружена уже при больших ее размерах, то повышается риск выявления раковых клеток. Более опасна и операция в этот период, так как она может закончиться повреждением связок и нервов. После успешного лечения необходимо будет ежегодно проходить обследование, питаться правильно, витаминизированной и богатой на йод пищей. Профилактика заболевания опять же заключается в здоровом питании, в постоянном наблюдении за собственным здоровьем и изменениями в организме.

Next