110 visitors think this article is helpful. 110 votes in total.

Аденома гипофиза после операции лечение

Симптомы и признаки аденомы гипофиза головного мозга какие методы используются для лечения, операция по удалению. Десятая часть доброкачественных опухолей головного мозга, относится к аденомам – новообразованиям, формирующимся в клетках гипофиза, точнее, его передней доле. Железа внутренней секреции (гипофиз) оказывает огромное влияние на организм, его развитие и рост, выработку гормонов. Разрастание опухоли в железе приводит к различным нарушениям деятельности нервной, эндокринной систем, головного мозга, влияет на зрение. Для того чтобы избежать разрыва опухоли с кровоизлиянием и перерождения в кисту часто рекомендуется удаление аденомы гипофиза оперативным методом. При допустимых показаниях пациентам предлагается сделать операцию через нос. Нередко на начальной стадии опухоль может быть незначительных размеров, поэтому патология протекает без симптомов. Только после диагностики, определения размеров, характера роста, расположения в турецком седле, влияния на окружающие структуры головного мозга, гормональной активности аденомы врач выявляет ее вид и назначает квалифицированное лечение. Хотя удаление аденомы через нос считается наиболее безопасным, это не всегда возможно сделать, поэтому нередко приходится использовать другие методы. После обнаружения аденомы гипофиза врач принимает решение о методике лечения. Методика назначенного врачом лечения будет зависеть от разновидности опухоли, стадии развития, глубины прорастания, размеров и других факторов. Растущая опухоль оказывает давление на внутричерепные структуры головного мозга вблизи ямки турецкого седла, поэтому заболевание сопровождается симптомокомплексом, затрагивающим работу различных систем. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная терапия. Лечение аденомы гипофиза народными средствами невозможно, с помощью нетрадиционной медицины рекомендуется снимать постоянные головные боли, которые сопровождают заболевание. Консервативная терапия медикаментами эффективна при микроскопической пролактиноме (разновидности аденомы) головного мозга. Обычно назначают антагонисты гормона пролактина, который вырабатывается гипофизом в большом количестве. Микроскопическую опухоль головного мозга иногда трудно диагностировать, особенно если отсутствуют симптомы. Но именно на этой стадии можно обойтись без операции и облучения, если грамотно подобрать гормональное лечение. При показаниях к операции большинство пациентов волнует вопрос, сколько стоит процедура. Стоимость хирургического вмешательства нельзя назвать слишком низкой, ведь будет задействовано современное медицинское оборудование, работа квалифицированных нейрохирургов. Удаление новообразования хирургическими методами является наиболее распространенным способом избавления от заболевания. Лучевая терапия выступает в качестве дополнительного средства, когда максимально достигнуть результата только с помощью операции невозможно. Традиционно основными хирургическими методами являются: , и гигантским, что значит 4–5 см и больше. Операция по удалению аденомы гипофиза зависит от размеров опухоли, чем она меньше, тем легче будет восстановление после хирургического вмешательства. Маленькие опухоли легко удаляются через нос, для устранения больших требуется оперирование железы в области турецкого седла. Поэтому иногда последствия от хирургического вмешательства приводят к нарушениям работы головного мозга. Для нейрохирургов нос является единственным органом, близкорасположенным к гипофизу, у которого есть отверстие. Методы современной медицины, использующие эндоскопическую технику, позволяют через нос добраться до аденомы маленького и среднего размера. Также трансназальный способ считается менее травматичным для пациента, хотя нередко предполагает разрушение носовой перегородки. В дальнейшем у некоторых пациентов затрудняется дыхание через нос. Оперирование через нос не подходит для аденом большого размера, для них требуется трепанация черепа в ямке турецкого седла. Для пациентов с противопоказаниями к операции (например, пожилые люди) и тем, кто находится на гормональном лечении аденом микроскопического размера, рекомендуется проведение лучевой терапии. В других случаях при удалении больших новообразований головного мозга транскраниальным способом, если не удалось провести полную резекцию больных клеток, лучевая терапия становится вспомогательным методом после операции. Эффект после радиотерапии наступает спустя несколько недель. Проводится лучевая терапия с целью уменьшения в размерах опухоли или остановки ее роста. Радиотерапия также позволяет нормализовать эндокринные нарушения, вызванные аденомой гипофиза, и избавить пациента от пожизненной лекарственной терапии. Нередко у пациентов наблюдаются осложнения после удаления аденомы гипофиза, к ним может привести любой из методов хирургического вмешательства. Например, происходит снижение остроты зрения, нарушение кровообращения головного мозга, травмируются здоровые ткани железы внутренней секреции. Но при эндоскопии через нос негативные последствия удается свести к минимуму. Сколько пациенту находиться в стационаре, если после вмешательства через нос не возникли осложнения? Минимум 2–3 дня, а при операции с трепанацией черепа это займет намного больше времени. Если после оперативного вмешательства все-таки возникли негативные последствия, пациентам дополнительно требуется нейрохирургическая терапия. Также в течение послеоперационного периода проводится гормонозаместительная терапия. Необходимо помнить, что полностью восстановить утраченные зрительные функции после оперативного вмешательства можно только на ранней стадии развития зрительного расстройства. Если произойдут необратимые последствия пациенту потребуется инвалидность. Ты подумай бошка болит каждый день сильно или слабо , это главный сипотом ...

Next

Лечение аденомы гипофиза в Израиле цена, отзывы, стоимость.

Аденома гипофиза после операции лечение

После извлечения. Можно ли излечить аденому гипофиза без операции. Аденома гипофиза; Аденома гипофиза – это образование доброкачественное, возникающее в железистом эпителии на передней доли гипофиза. Аденомы гипофиза причины до сих пор не установлены. Но специалисты, изучающие данную область, имеют основание предполагать, что аденома гипофиза может быть следствием: Даная статья посвящена описанию таких проблем, как аденома гипофиза симптомы и признаки, аденома гипофиза лечение, удаление аденомы гипофиза, последствия удаления аденомы гипофиза, аденома гипофиза и беременность – совместимость и влияние. Аденома гипофиза, причины которой в каждом конкретном случае, будут различными, тем не менее, обладает приблизительно похожей симптоматикой. Аденома гипофиза, признаки которой, - общая головная боль, которая возникает на фоне повышенного внутричерепного давления. При аденоме гипофиза признаки нарушений офтальмоневрологических проявляются такие: прилегающие к аденоме ткани атрофируются, ощущается постоянная тупая головная боль, наблюдается слабость глазных мышц (раздвоение в глазах), нос закладывается ликвором. Каким еще образом может проявляться аденома гипофиза? Симптомы - резкие и сильные головные боли и помутнение зрения (так проявляет себя также аденома гипофиза), причины которых - кровоизлияние внутри опухоли. Опухоль может начать ускоренно расти вследствие перенесенного стресса, острых инфекционных заболеваний, нарушения кровообращения в мозгу вследствие заболевания аденома гипофиза. Последствия гормональных нарушений вызывают нарушения в остальных железах внутренней секреции организма. Аденома гипофиза и её симптомы зависят от гормона, который в избытке или недостаче вырабатывается питуитарной железой. Каждый из этих гормонов может в таком заболевании, как аденома гипофиза, симптомы проявлять свои. Пролактин – гормон молочных желез, избыток которого вызывает нарушение менструации, галакторею, редко - бесплодие. Аденома гипофиза симптомы пролактиномы проявляет еще и такие: избыточный вес, увеличение роста волос, и, непременно, нарушения зрения в той или иной степени. У мужчин данная аденома гипофиза, признаки которой схожи, проявляется еще и нарушением половой функции, в частности, импотенцией. Кортикотропинома – аденома гипофиза, признаки которой проявляются серьезными нарушениями гормонального фона и обмена веществ. Данные опухоли имеют сравнительно высокий риск превратиться из доброкачественных в злокачественные. Адекватная терапия при таком заболевании, как аденома гипофиза, операция, трансназальное удаление аденомы гипофиза – об этом всем следующий пункт. Только сделать это необходимо на как можно более ранних сроках, когда еще возможно применение более щадящих методов. Существует три метода избавления от такого заболевания, как аденома гипофиза: операция, лучевая терапия, прием медикаментов. Очень часто для более благоприятного исхода врачи предложат вам комплекс нескольких методов. Аденома гипофиза, лечение которой начинается после определения клинической картины, во многом зависит от способа лечения на данной стадии. Конечно же, наиболее эффективное решение при избавлении от аденомы гипофиза – это операция по удалению аденомы гипофиза. Но операция по удалению аденомы гипофиза – чрезвычайно травматичное действие, которое может повлечь за собой ряд неприятных и опасных последствий: снижение функций надпочечников (надпочечниковая недостаточность - гипокортицизм) Анорексия, сонливость, слабость, тошнота и рвота – все это следствие операции по удалению аденомы гипофиза. В случае, когда при аденоме гипофиза операция невозможна применяют лучевую терапию. Правда такой метод используется лишь при лечении гормонально неактивных желез. В ряд с лучевой терапией можно поставить использование при аденоме гипофиза лечения радиоволнами, гамма ножом, при которых происходит разрушение поврежденных клеток. При аденоме гипофиза лечение лучевой терапии может быть вспомогательным средством после оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение аденомы гипофиза - является наименее эффективным и лишь на некоторое время отодвигает удаление аденомы гипофиза хирургическим путем. Суть действия препаратов заключается в том, чтобы подавить продуцирование избыточного гормона. При таком заболевании как аденома гипофиза, лечение медикаментозное производят при помощи агониста дофамина и ципрогептадина ( последнее часто используется у больных синдромов Иценко-Кушинга. Каким видам оперативного вмешательства поддается аденома гипофиза. Операция, приводящаяся для удаления опухоли данного вида, бывает 3 видов: Трансназальное удаление аденомы гипофиза выполняется при размещении аденомы в турецком стуле или если она выступает за его пределы не больше чем на 20 мм. Суть метода заключается в проникновении через полость носа к гипофизу. Под верхней губой делают разрез, проходят через носовую полость и, разрезая твердую оболочку мозга, достигается сама аденома гипофиза. Операция требует чрезвычайной точности, так как операционное поле для хирурга очень ограничено. После трансназального удаления опухоли ожидаемыми являются такие последствия, как занесение инфекции, затруднение дыхания через нос, гормональный сбой. Операция по удалению аденомы гипофиза с помощью транскранильного метода проводится, если опухоль значительно вышла за пределы турецкого стула. Транскранильный метод чрезвычайно травматичный и используется лишь в крайних очень тяжелых случаях. Но часто этого не делают из-за большого риска кровотечения иневозвратимых повреждений гипофиза. Для удаления аденомы необходимо трепанировать череп. Поэтому удаляют часть опухоли, чтобы восстановить зрение и снизить внутреннее давление в голове. После транскранильной операции проводят лучевую терапию. Эндоскопическому методу поддается практически любая аденома гипофиза. Операция по удалению опухоли производится с применением эндоскопов различных углов зрения, дрель интраназльная, цифровая видеокамера. Инструментарий вводят через носовую полость без необходимости разрезов. Эндоскопический удаление аденомы гипофиза повышает успех операции, так как хирург наглядно видит область работы, а риск повреждения близлежащих сосудов нервных окончаний значительно уменьшается. Оперативное удаление аденомы гипофиза, как никакая другая процедура, влияет на нарушение функциональности гипофиза, а точнее его передней доли, где находилась до операции аденома. Как уже было сказано, самые серьёзные последствия удаления аденомы гипофиза – это дисфункция коры надпочечников, что влечет за собой такое заболевание, как надпочечниковая недостаточность. После того, как была удалена аденома гипофиза, последствия для надпочечников могут наступить уже спустя 36 часов и развиваться на протяжении месяца. Первое что волнует пациентов, у которых была операция по удалению аденомы гипофиза – как скоро восстановиться зрение. Здесь все зависит от времени, на протяжении которого терялось зрение и развивалась аденома гипофиза. Последствия для тех, кто откладывал поход к врачу при первых признаках ухудшения зрения, - почти всегда неутешительные. Зрение при длительном прогрессировании нарушений восстановить до первоначального состояния не удастся. Однако последствия удаления аденомы гипофиза для зрения у тех пациентов, кто обратился в больницу при первых симптомах ухудшения зрения, имеют достаточно хороший прогноз. Треть пациентов уже в первую неделю отмечают значительное улучшение зрения. Оперативное вмешательство также имеет следующие последствия удаления аденомы гипофиза: Однако отслеживается и позитивная тенденция: сахар остается в норме, заживление кости и ткани сохраняется. Аденома гипофиза и беременность часто становятся несовместимыми понятиями. Это вызвано тем, что аденома продуцирует излишнюю выработку пролактина, а также влияет на общую репродуктивную функцию не только женщины, но и мужчины. А бывает, что аденома гипофиза начинает проявлять себя уже во время беременности. Итак, аденома гипофиза и беременность – явления трудно совместимые, потому как при появлении опухоли питуитарной железы, женщина замечает у себя нарушение менструального цикла, нередко - его полое прекращение (аменорея). Однако даже если менструации происходят, проблемы могут быть при оплодотворении. Яйцеклетка не сможет полноценно оплодотвориться, что является причиной бесплодия. Из-за повышенной выработки пролактина, как у мужчин, так и у женщин может развиваться выработка грудного молока. Диагностика аденомы гипофиза у беременной происходит с помощью магнитно-резонансной томографии. Заболевание аденома гипофиза, лечение которого у беременной никак не может быть оперативным и лучевым, должно наблюдаться акушерами и эндокринологами на протяжении всего срока беременности. Лечение медикаментозное противопоказано, так как оно может помешать выработке естественных гормонов во время беременности.

Next

Лечение аденомы гипофиза в Израиле цена, отзывы.

Аденома гипофиза после операции лечение

Новое в лечении аденомы гипофиза в Израиле,эндоскопические операции, транссфеноидальная. Доброкачественные опухоли можно считать неагрессивными и неопасными только условно. Наличие образования внутри черепа – это прямая угроза жизненно важным функциям. Лечение аденомы гипофиза в Израиле – необходимая мера по предотвращению этой угрозы! В структуре патологических образований ЦНС на аденомы гипофиза припадает приблизительно 20%, то есть от подобных опухолей страдает достаточно большое число пациентов. Тактика лечения при наличии данной патологии во многом связана с ее этиологией. В частности, гормоно-продуцирующие образования небольшого размера можно успешно излечить с помощью специальной медикаментозной коррекции. Правда, в большинстве случаев аденомы дают о себе знать только тогда, когда имеют большой размер и сдавливают важные анатомические структуры внутри черепа. Симптомы аденомы гипофиза связаны с давлением опухоли на нервные волокна, мозговые центры и крупные сосуды, что вызывает интенсивную боль, нарушение зрительной функции и водянку (гидроцефалию). Помимо этого, рост опухоли нередко связан с избыточным продуцированием гормонов, что становится причиной масштабного дисбаланса обменных процессов в организме. Наиболее результативным приемом лечения аденомы гипофиза в больницах Израиля продолжает оставаться хирургия. Однако если ранее единственной техникой оперирования была трепанация черепа, то сегодня ее заменили намного менее травматичные методики. Израильские нейрохирурги обладают достаточными знаниями и квалификацией для использования самого современного оборудования, а также отличаются высочайшим уровнем мастерства. Сейчас удаление аденомы гипофиза в 90-95% случаев удается произвести путем эндоскопии. Высокотехнологичное оборудование израильских медцентров, в частности, эндоскопы с мини-камерами высокого разрешения, обеспечивает отличный обзор операционного поля, снижает риск повреждения значимых структур и повышает показатели радикальности операций. Транссфеноидальная аденомэктомия (Trans-Nasal Hypophysectomy) предполагает получение доступа к операционному полю через носовую полость без поверхностных кожных разрезов. Подобная операция при аденоме гипофиза проводиться с использованием набора удлиненных микрохирургических инструментов. Вначале в стенке носовой пазухи проделывается миниатюрное окно, в которое вводится эндоскоп с источником света. Хороший обзор оперируемой зоны позволяет нейрохирургам эффективно применять специальные инструменты, которые вводятся в нос рядом с эндоскопом. Помимо инструментов, в ходе вмешательства используется система для биполярной и монополярной коагуляции, а также интраназальная дрель. Транскраниальная аденомэктомия (Trans-Cranial Approach) для лечения аденомы гипофиза в клиниках Израиля используется при удалении образований большого размера с существенным расширением черепной ямки, а также при наличии вторичных очагов опухоли внутри черепа.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Наряду с этим, у некоторых больных после удаления гипофиза отсутствовали клинические и лабораторные признаки гипотиреоза на протяжении месяцев наблюдения после операции. У некоторых из этих больных имелись гиперфункционирующие аденомы щитовидной железы, в отдельных случаях. Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления. Гипофиз располагается в ямке турецкого седла на основании черепа. Аденома гипофиза - опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет). Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на: соматотропные (соматотропиномы), пролактиновые (пролактиномы), кортикотропные (кортикотропиномы), тиреотропные (тиреотропиномы), гонадотропные (гонадотропиномы). В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см. Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что аденома гипофиза может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции. Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе. Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью. Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом. Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания. Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей. Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением. Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз. Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза. Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами. С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга. Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона. Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию. Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли. Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа. Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Next

Состояние после удаления аденомы гипофиза Неврология.

Аденома гипофиза после операции лечение

Консультация на тему Состояние после удаления аденомы гипофиза Здравствуйте, уважаемые доктора. Я женщина, мне года, рост , вес кг. января года была проведена операция трансназальное эндоскопическое удаление аденомы гипофиза. До операции много лет наблюдалась. Аденома гипофиза считается самой частой доброкачественной опухолью этого органа, а в числе всех новообразований головного мозга на ее долю по разным данным приходится до 20% случаев. Такой высокий процент распространенности патологии объясняется частым бессимптомным течением, когда обнаружение аденомы становится случайной находкой. Передняя доля именуется аденогипофизом, клетки которого вырабатывают различные гормоны: пролактин, соматотропин, филликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, регулирующие деятельность яичников у женщин, а также адренокортикотропный гормон, под контролем которого находятся надпочечники. Увеличение продукции того или иного гормона происходит при образовании аденомы – доброкачественной опухоли из определенных клеток аденогипофиза. В зависимости от секреторной активности, аденомы бывают гормонпродуцирующими и неактивными. Если первая группа вызывает весь спектр эндокринных нарушений, характерных для того или иного гормона при повышении его концентрации, то вторая группа (неактивные аденомы) долгое время протекают бессимптомно, а проявления их возможны лишь при значительных размерах аденомы. Они состоят из симптомов сдавления структур мозга и гипопитуитаризма, являющегося следствием уменьшения остальных отделов гипофиза под давлением опухоли и снижения выработки ими гормонов. соматотропные аденомы составляют до 25% новообразований, а другие виды опухоли довольно редки. Страдают аденомой гипофиза чаще всего люди в возрасте 30-50 лет. Заболеванию одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Если опухоль выделяет гормоны, но правильный диагноз по каким-либо причинам не установлен, то следующим этапом течения заболевания станут расстройства зрения и неврологические нарушения, а направление роста аденомы предопределит не только характер симптоматики, но и выбор метода лечения. Связь аденомы гипофиза и наследственной предрасположенности не доказана, однако опухоль чаще диагностируется у лиц с другими наследственными формами эндокринной патологии. Симптомы аденомы гипофиза разнообразны и связаны с характером вырабатываемых гормонов при секретирующих опухолях, а также со сдавлением окружающих структур и нервов. Резкое усиление болей может быть обусловлено кровоизлиянием в ткань неоплазии или ускорением ее роста. Зрительные нарушения характерны для крупных опухолей, сдавливающих зрительные нервы и их перекрест. При достижении образованием 1-2 см возможна атрофия зрительных нервов вплоть до слепоты. связан с усилением или, наоборот, снижением гормонопродуцирующей функции гипофиза, а поскольку этот орган оказывает стимулирующее влияние на другие периферические железы, то симптоматика обычно связано с повышением их активности. Пролактинома – самая частая разновидность аденомы гипофиза, для которой у женщин характерны: При пролактиноме у мужчин, как правило, выражен офтальмо-неврологический симптомокомплекс, к которому добавляются импотенция, галакторея, увеличение молочных желез. Так как эти симптомы развиваются довольно медленно, а преобладают изменения половой функции, то такую опухоль гипофиза у мужчин можно заподозрить далеко не всегда, поэтому выявляется она часто при довольно крупных размерах, в то время как у женщин яркая клиническая картина указывает на возможное поражение аденогипофиза уже на стадии микроаденомы. Кортикотропинома производит значительное количество адренокортикотропного гормона, который оказывает стимулирующее влияние на кору надпочечников, поэтому клиника имеет яркие признаки гиперкортицизма и складывается из: Соматотропная аденома гипофиза выделяет гормон, вызывающий гигантизм при появлении опухоли в детском возрасте и акромегалию у взрослых. Гигантизм сопровождается интенсивным ростом всего тела, такие пациенты имеют чрезвычайно высокий рост, длинные конечности, а во внутренних органах возможны функциональные расстройства, связанные с быстрым неконтролируемым ростом всего тела. Акромегалия проявляется в увеличении размеров отдельных частей организма – кистей и стоп, лицевых структур, при этом рост больного остается неизменным. Часто соматотропиноме сопутствует ожирение, сахарный диабет, патология щитовидной железы. относят к редким разновидностям новообразований аденогипофиза. Она вырабатывает гормон, усиливающий деятельность щитовидной железы, следствием чего становится тиреотоксикоз: похудание, тремор, потливость и непереносимость жары, эмоциональная лабильность, плаксивость, тахикардия и т. синтезируют гормоны, оказывающие стимулирующее влияние на половые железы, но клиника таких изменений чаще всего не выражена и может состоять из снижения половой функции, бесплодия, импотенции. На первый план среди признаков опухоли выходят офтальмо-неврологические симптомы. При крупных аденомах опухолевая ткань сдавливает не только нервные структуры, но и оставшуюся паренхиму самой железы, в которой нарушается синтез гормонов. Снижение продукции гормонов аденогипофиза именуют , который произведет соответствующий осмотр, измерение остроты зрения, исследование глазного дна. Выраженная неврологическая симптоматика заставляет больного обратиться к неврологу, который после осмотра и разговора с больным может заподозрить поражение гипофиза. Все пациенты вне зависимости от преобладающего клинического выражения заболевания должны наблюдаться у эндокринолога. Последствия аденомы гипофиза определяются размером новообразования в момент его обнаружения. Как правило, при своевременном лечении больные возвращаются к обычной жизни по окончанию реабилитационного периода, но если опухоль крупная, требующая оперативного удаления, то последствиями могут стать повреждения нервной ткани головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, вытекание ликвора через носовой ход, инфекционные осложнения. Зрительные расстройства могут восстановиться при наличии микроаденом, не приводящих к значительной компрессии зрительных нервов и их атрофии. Если произошла потеря зрения, а эндокринно-обменные нарушения не устраняются после операции или путем назначения гормональной терапии, то пациент утрачивает работоспособность и ему присваивается инвалидность. Лечение аденомы гипофиза определяется характером новообразования, размерами, клинической симптоматикой и чувствительностью к тому или иному виду воздействия. Эффективность его зависит от стадии заболевания и выраженности эндокринных нарушений. Медикаментозное лечение обычно назначается при небольших размерах опухолей и только после тщательного обследования пациента. Если опухоль лишена соответствующих рецепторов, то консервативная терапия не даст результата и единственным выходом станет оперативное или лучевое удаление опухоли. Медикаментозная терапия оправдана лишь при небольших размерах неоплазий и отсутствии признаков зрительных расстройств. Если опухоль крупная, то она проводится до операции для улучшения состояния пациента перед хирургическим вмешательством или после него в качестве заместительной терапии. Наиболее эффективным считается лечение пролактином, вырабатывающих гормон пролактин в больших количествах. Назначение препаратов из группы (парлодел, каберголин) оказывает хороший терапевтический эффект и даже позволяет обойтись без операции. Консервативное лечение возможно при отсутствии прогрессирующих зрительных нарушений, а если оно проводится молодой женщине, планирующей беременность, то прием препаратов не будет препятствием. Стоит отметить, что в двух последних случаях медикаментозная терапия не может быть постоянной, а служит лишь подготовительным этапом к последующей операции. Побочными эффектами приема препаратов могут стать: При неэффективности или невозможности консервативной терапии врачи прибегают к оперативному лечению аденом гипофиза. Сложность их удаления связана с особенностями расположения вблизи структур головного мозга и трудностями оперативного доступа к опухоли. Вопрос хирургического лечения и выбор его конкретного варианта осуществляет врач-нейрохирург после детальной оценки состояния пациента и характеристик опухоли. Современная медицина располагает малоинвазивными и неинвазивными методиками лечения аденом гипофиза, что позволяет во многих случаях избежать весьма травматичной и опасной в плане развития осложнений трепанации черепа. Так, применяются эндоскопические операции, радиохирургия и дистанционное удаление опухоли с помощью кибер-ножа. осуществляется трансназальным доступом, когда хирург вводит зонд и инструменты через носовой ход и основную пазуху (транссфеноидальная аденомэктомия), а течение аденомэктомии отслеживается на мониторе. Операция малоинвазивна, не требует разрезов и, тем более, вскрытия полости черепа. Эффективность эндоскопического лечения достигает 90% при небольших опухолях и снижается по мере увеличения размеров новообразования. Конечно, крупные опухоли не могут быть удалены таким способом, поэтому его используют обычно при аденомах не больше 3 см в диаметре. Результатом эндоскопической аденомэктомии должны стать: случаются довольно редко, среди них возможны кровотечения, нарушение циркуляции ликвора, повреждение тканей мозга и занесение инфекции с последующим менингитом. О вероятных последствиях операции врач всегда заранее предупреждает пациента, но их минимальная вероятность – далеко не повод отказываться от лечения, без которого заболевание имеет очень серьезный прогноз. Послеоперационный период после трансназального удаления аденомы чаще всего протекает благоприятно, и уже на 1-3 день после операции пациент может быть выписан из стационара под наблюдение эндокринолога по месту жительства. Для коррекции возможных эндокринных расстройств в послеоперационном периоде может проводиться заместительная гормонотерапия. Традиционное лечение с транскраниальным доступом применяется все реже, уступая место малоинвазивным операциям. Удаление аденомы посредством трепанации черепа очень травматично и имеет высокий риск послеоперационных осложнений. Однако без него не обойтись, если опухоль крупная и значительная ее часть располагается над турецким седлом, а также при крупных асимметричных опухолях. В последние годы все чаще применяется так называемая (кибер-нож, гамма-нож), которая является скорее лучевым методом лечения, нежели собственно хирургической операцией. Несомненным преимуществом ее считают абсолютную неинвазивность и возможность воздействовать на глубоко расположенные образования даже небольших размеров. При проведении радиохирургического лечения на ткани опухоли фокусируется радиоактивное излучение небольшой интенсивности, при этом точность воздействия достигает 0,5 мм, поэтому риск повреждения окружающих тканей сведен к минимуму. Опухоль удаляется под постоянным контролем с помощью КТ или МРТ. Поскольку метод сопряжен, хоть и с небольшим, но все же облучением, то применяют его обычно в случае рецидивов опухоли, а также для удаления небольших остатков опухолевой ткани после хирургического лечения. Случаем первичного применения радиохирургии может служить отказ пациента от операции или ее невозможность в связи с тяжелым состоянием и наличием противопоказаний. Целями радиохирургического лечения становятся уменьшение размеров опухоли и нормализация эндокринологических показателей. Преимуществами метода являются: Эффект от радиотерапии наступает не сразу, ведь опухоль не удаляется механически привычным нам способом, а для гибели клеток новообразования в зоне облучения может понадобиться несколько недель. Кроме того, метод имеет ограниченное применение при крупных опухолях, но тогда его сочетают с хирургической операцией. Лечение любого вида аденомы гипофиза тем эффективнее, чем раньше пациент попадет к врачу, поэтому при появлении первых признаков заболевания, настораживающих симптомов эндокринологических или зрительных расстройств нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Первым делом, стоит проконсультироваться у эндокринолога, который направит на обследование и определит план дальнейшего лечения, в которое при необходимости включаются нейрохирурги и лучевые терапевты. послеоперационный период при малоинвазивных вмешательствах протекает легко, а возможные эндокринные нарушения могут быть скорректированы назначением гормональных препаратов. Чем меньших размеров обнаружена опухоль, тем легче пациент будет переносить лечение и тем ниже вероятность каких-либо осложнений.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Аденома гипофиза у женщин. лечение и. кровотечениеиз сосудов гипофиза после операции. Главная | Отделение онкологии Гипофиз – железа внутренней секреции, располагающаяся в головном мозге и продуцирующая сразу несколько гормонов. Доброкачественная опухоль, происходящая из ее железистых клеток, называется аденомой гипофиза. В зависимости от того, какие именно клетки вовлечены в опухолевый процесс – продуцирующие гормоны или нет, различают гормонально активные и гормонально неактивные аденомы. На организм они влияют по-разному, и потому подход к их лечению тоже различен. Некоторые виды аденом гипофиза хорошо поддаются консервативной терапии, а для лечения других предпринимаются операции. Пациенты, страдающие аденомой гипофиза, проходят в клинике Меир развернутую диагностику, которая позволяет подобрать оптимальное для каждого из них лечение. Специалисты центра эффективно справляются со всеми видами аденом: эндокринологи лечат те, которые требуют консервативной терапии, нейрохирурги – те, что требуют удаления. Гипофиз состоит из трех долей, продуцирующих разные гормоны: Наиболее часто развиваются аденомы передней доли гипофиза. Наибольшую опасность представляют гормонально активные опухоли, продуцирующие адренокортикотропный или соматотропный гормоны. Как правило, эти опухоли подлежат оперативному лечению. Гормонально неактивные опухоли требуют удаления только в том случае, если нарушают функции гипофиза, сдавливая его, или соседних структур, например, зрительного нерва. Не удаляются те аденомы, которые хорошо поддаются консервативной терапии, а также те, удаление которых может представлять серьезный риск. Некоторые аденомы гипофиза могут вообще не требовать лечения, в этом случае рекомендуется только медицинское наблюдение в виде регулярного обследования. К ним относятся гормонально неактивные аденомы размером не более 1 см (микроаденомы). К группе аденом, поддающихся консервативной терапии и потому не требующих операции, относятся пролактиномы (опухоли, продуцирующие лактогенный гормон). С большим риском связано удаление аденом большого размера, располагающихся близко к пещеристому синусу (сплетение мозговых сосудов) и глазодвигательным нервам. В этом случае опухоль удаляют лишь частично (субтотальная резекция), затем подвергают радиотерапии. Операции аденомы гипофиза в Израиле выполняются при помощи микроскопа, как правило, методом эндоскопического вмешательства: через небольшой прокол в операционное поле вводится тонкий инструмент, оснащенный оптоволоконной камерой, транслирующей изображение на монитор, расположенный в операционной, источником холодного света и хирургическим манипулятором. Эндоскопические вмешательства атравматичны, позволяют минимизировать число осложнений и при этом добиться хорошего результата. Гипофиз находится в турецком седле – анатомической структуре, расположенной в основании черепа. Доступ к нему может быть осуществлен через клиновидную пазуху, по-латински называющуюся sphenoid sinus, почему такой вид доступа именуется транссфеноидальным. При хирургических вмешательствах по поводу аденомы гипофиза используют следующие варианты доступа к операционному полю: В ходе операции опухоль, располагающуюся в турецком седле, отделяют от здоровой ткани и удаляют. Если аденома гипофиза располагается выше, то проводят двухэтапную операцию: на первичном этапе операции ее отделяют от железы, и после этого она спускается в турецкое седло, а на вторичном этапе – удаляют окончательно. Современные техники проведения операций на головном мозге позволяют уменьшить количество операционных и послеоперационных осложнений до минимальных показателей. Тем не менее, осложнения при операции по поводу аденомы гипофиза не исключены полностью: Некоторое время после операции (определяется индивидуально в зависимости от состояния здоровья) пациент остается под наблюдением врачей. В частности, оценивается уровень гормонов в крови и гормональная экскреция (удаление гормонов из организма). С целью контроля результативности проведенной операции прибегают к магниторезонансной томографии. Прогноз при операции по поводу аденомы гипофиза зависит от характера опухоли, ее расположения и размера. Аденомы, продуцирующие адренокортикотропный гормон, обычно небольшие, их удается полностью удалить в 90% случаев. Соматотропные аденомы отличаются большим размером и инвазивным (проникающим) ростом, поэтому их удается полностью удалить в 60% случаев.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Хирургическое лечение аденом гипофиза. Показанием к операции при аденомах гипофиза является наличие аденомы гипофизаДлительное наблюдение опытных эндокринолога и офтальмолога после выписки пациента с аденомой гипофиза из стационара также является. Гипофиз, который расположен в основании черепа, является центром, контролирующим выработку многих гормонов человеческого тела. Аденомы гипофиза головного мозга представляют собой доброкачественные опухоли этой железы внутренней секреции, т.е. новообразование развивается из клеток гипофиза, медленно, без образования злокачественных клеток. Как у мужчин, так и у женщин аденомы гипофиза встречаются примерно с одинаковой частотой. При больших размерах опухоли гипофиза обязательно требуется объективный осмотр пациента. Небольшие опухоли размером менее 1 см называются микроаденомы; опухоли гипофиза диаметром более 1 см носят название макроаденом. Кроме этого, аденомы гипофиза принято делить на функционирующие и нефункционирующие. Как следует из названия, функционирующая аденома гипофиза вырабатывает гормоны неконтролируемо и в больших количествах. Нефункционирующие аденомы не секретируют существенного количества гормонов. Мировая медицина до сих пор исследует этот вопрос, однако в настоящее время к причинам возникновения аденом относят: Опухоли, вырабатывающие гормон роста, сопровождаются акромегалией. При этом состоянии отмечается прогрессирующее увеличение размеров кистей и стоп, а также изменение черт лица за счет избыточного роста мягких тканей носа, ушей и подбородка. Нефункционирующие аденомы головного мозга, в последствии, приводят к сдавлению гипофиза и уменьшению или даже полному прекращению выработки гормонов. Опухоли гипофиза большого размера также влияют на зрительный нерв, что сопровождается такими признаками, как формирование туннельного зрения, или битемпоральной гемианопсии. В некоторых случаях аденома гипофиза проявляется такими симптомами и признаками, как головные боли или ощущение избыточного давления позади глазных яблок. В очень редких случаях кровотечение в опухоль сопровождается сильнейшими головными болями наряду с двоением в глазах или смазанностью зрения. Если не лечить аденому гипофиза, то симптомы ее разрастания (до 2 см.) впоследствии уже будут говорить о серьезных осложнениях: разрастание аденомы грозит снижением зрения, вплоть до слепоты, нарушения работы черепных нервов. О том, как лечить аденому гипофиза в каждом конкретном случае, врач исходит, опираясь на данные о размерах опухоли, возрасте и общем состоянии здоровья пациента. В качестве методов лечения опухоли головного мозга применяются: В то время, как для коррекции гормональных нарушений на фоне аденомы гипофиза головного мозга используются лекарственные препараты, золотым стандартом лечения остается хирургическое удаление опухоли. В ходе резекции хирург проводит операцию по удалению аденомы гипофиза как можно большего объема опухоли, что устраняет давление на структуры зрительного нерва, а также нарушения со стороны гормональной продукции. При большинстве операций вмешательство на костях черепа не требуется. Доступ к гипофизу осуществляется через клиновидную пазуху: заполненное воздухом пространство позади носа. Подобный подход носит название транссфеноидальная операция. При этом разрез тканей проводится либо под губой, либо изнутри носовой раковины. Вариант данной операции по удалению аденомы гипофиза с использованием эндоскопического подхода еще менее травматичен для пациента. Основной риск транссфеноидальной операции: травмирование сонных артерий, а также расположенных рядом тканей, которые отвечают за зрение, или здоровых тканей гипофиза, которые нередко неотличимы от тканей аденомы гипофиза. Стоимость операции на головном мозге зависит от локализации опухоли. Если после операции по удалению аденомы гипофиза его функция не восстанавливается, то пациенту может потребоваться пожизненная гормональная заместительная терапия. В некоторых случаях аденомы гипофиза обнаруживаются на МРТ головного мозга, которая проводится по каким-либо другим причинам. При этом обычно рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием и поведением микроаденомы гипофиза. Лечение опухоли может потребоваться при увеличении размеров микроаденомы со временем. Лечение опухоли головного мозга лучевой терапией может потребоваться в том случае, если полноценное хирургическое удаление аденомы гипофиза невозможно. Кроме этого, радиотерапия является вариантом лечения пациентов, которым хирургическая операция противопоказана по состоянию здоровья или которые от нее отказываются. При традиционной лучевой терапии используется сравнительно небольшое количество пучков излучения, которое, помимо опухоли, попадает на большой объем здоровых тканей вокруг гипофиза, что сопровождается их лучевым повреждением. Для профилактики подобного явления традиционная лучевая терапия проводится ежедневно, небольшими дозами, курсом в течение нескольких недель. Такой подход, как правило, эффективен для предотвращения роста опухоли гипофиза и лечения гормонально-активных аденом. Обычно после лучевой терапии секреция гормонов снижается. Следовательно, даже в том случае, если аденома гипофиза не влияет на выработку гормонов, после традиционной радиотерапии их уровень может стать слишком низким. Лечение аденом гипофиза с помощью лучевой терапии сопровождается также воздействием на расположенные рядом зрительные ткани. В то же время риск нарушений зрения относительно невелик. Новейшим методом лечения аденом гипофиза является стереотаксическая радиохирургия. Это не классическая операция по удалению аденомы гипофиза, а хирургия при которой облучение фокусируется на опухоли, а воздействие на другие ткани минимально. Современные данные показывают, что снижение уровня гормонов после радиохирургического вмешательства не столь выражено, как после традиционной лучевой терапии, и возникает лишь на короткий период времени. В данном аспекте радиохирургия для лечения опухоли гипофиза предпочтительнее, чем лучевая терапия. Однако у радиохирургии есть как преимущества, так и недостатки. Большинство радиохирургических процедур проводится одномоментно, что увеличивает риск развития побочных эффектов, в том числе потери зрения. Риск лучевых повреждений увеличивается также при близком расположении или повреждении опухолью зрительных структур или отдела мозга под названием гипоталамус. В подобных случаях может быть использовано фракционированное или дробное облучение, что снижает риск повреждения окружающих тканей. Использование системы True Beam Stx при лечении аденом гипофиза обладает всеми преимуществами традиционной лучевой терапии и радиохирургии. Поскольку система использует радиохирургические методы лечения, то воздействие излучения ограничено только аденомой гипофиза. Однако, подобно традиционной лучевой терапии, облучение может быть дробным или фракционированным. Подобный подход снижает лучевой риск при воздействии на чувствительные образования вокруг опухоли гипофиза, такие как зрительные структуры и гипоталамус. Фракционированная стереотаксическая радиохирургия с помощью системы True Beam Stx также подходит для лечения аденом гипофиза головного мозга, вклинивающихся в кавернозный синус, который содержит контролирующие движение глаз и чувствительность кожи лица нервы. Стоимость радиохирургической операции при аденоме гипофиза.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Аденома гипофиза у детей. Как диагностировать опухоль? Схемы лечения аденомы гипофиза. Оперативное лечение. Это – гипофизарная апоплексия, и при ней возникает острая потеря зрения. В этом случае требуется срочная операция – оперативная. Аденома гипофиза - это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза), играющего огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Аденомы, расположенные в области основания черепа («турецкое седло»), составляют 10% от числа всех первичных опухолей, развивающихся в тканях головного мозга. Как показывает статистика, почти у каждого третьего взрослого есть та или иная патология гипофиза. Большинство аденом – это опухоли, которые хоть и не имеют морфологических признаков злокачественности, способны к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга, что проявляется в виде зрительных, неврологических и эндокринных нарушений. Кроме того, аденома гипофиза может сопровождаться такими осложнениями, как апоплексия (кровоизлияние в опухоль) и кистозное перерождение. Факторы-провокаторы заболевания Причины развития аденомы гипофиза окончательно не установлены. На данный момент существует две основные теории возможного возникновения и роста опухоли: Согласно первой теории, при недостаточной продукции гормонов периферических эндокринных желез, избыточной продукции гипоталамических либеринов или недостаточности статинов - может возникать гиперплазия соответствующих клеток гипофиза с последующим развитием аденомы гипофиза. Вторая теория видит причину в генных нарушениях одной клетки гипофиза, которые и приводят к опухолевой трансформации. Современные подходы к классификации опухолей гипофизарной области Сложность классификации аденом гипофиза заключается в том, что гипофиз анатомически относится к нервной системе, а функционально - к эндокринной. Классификацию можно проводить по следующим параметрам: 1. По гормональной активности: Если на этапе клинических проявлений избыточной секреции гипофизарных гормонов правильный диагноз не установлен, и новообразование продолжает расти, возникает офтальмологическая и неврологическая симптоматика, проявление которой может изменяться в зависимости от направления роста опухоли. В случае пролактинсекретирующих аденом гипофиза без проведения адекватного лечения, достаточно часто это несовместимые понятия. Вследствие того, что опухоль секретирует избыточную секрецию пролактина, женщина не может забеременеть. Бывают случаи, когда данное новообразование начинает проявляться уже во время беременности. Другие типы аденом гипофиза, при которых концентрация пролактина в крови остается в пределах нормы, не являются помехой для зачатия ребенка. При выявлении данного заболевания, женщина должна на протяжении всего периода беременности наблюдаться у гинеколога, эндокринолога и нейрохирурга. Для установления диагноза в современной клинической практике широко применяются следующие уровни верификации: 1. Современная медицина открывает новые возможности для успешной борьбы с этим недугом. На сегодняшний день, в лечении новообразований гипофиза применяют следующие методы: При эндоскопическом методе, негативные последствия после операции сведены к минимуму. Период нахождения пациента в стационаре после удаления аденомы гипофиза эндоскопическим методом относительно короткий, если при проведении операции не было осложнений, то сроки варьируются от 1 до 3 суток. После выписки для каждого пациента, после удаление аденомы гипофиза, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая помогает избежать возникновения рецидивов. Сколько стоит операция по удалению аденомы гипофиза? Стоимость рассчитывается индивидуально, так, например, при трансназальном пути удаления аденомы гипофиза, цена операции преимущественно будет зависеть от выбранных пациентом расходных материалов (фирма и страна производителя). Полное восстановление утраченных зрительных функций после хирургического лечения аденомы гипофиза возможно только на ранних стадиях развития зрительных расстройств. При невозможности восстановления трудоспособности в связи с необратимыми зрительными дефектами или эндокринно-обменной дисфункцией у больных с аденомой гипофиза устанавливается бессрочная инвалидность. Здравствуйте, у дочки (16 лет) пролактин 1575 м Ед/л. В гипофизе (после МРТ) обнаружили микроаденому 0.53 см. Выписали 3 лекарства сразу - Циклодинон, Флутофарм, Достинекс. Ваше мнение - правильно ли приписали сразу 3 лекарства и что делать с микроаденомой? Хоча дуже хочемо, ходили до лікаря в державну клініку. Читать весь вопрос и ответ Здравствуйте, мне поставили гиперпролактинемию, сейчас выписали препарат для лечения. Здавала кров на гормони пролактин був високий, була кіста лівого яєчника. Зараз не знаю, не здавала останній раз, збої менструаційного циклу. Чтобы не ошибиться не могу уточнить, на Д начинается. Поможет ли снижение пролактина с помощью этого препарата побороть эту проблему?

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Аденома гипофиза составляет до % всех новообразований головного мозга как у мужчин так и у женщин в возрасте от лет. Как правило, в % случаев. После окончания операции пациент, как правило, сутки находится в реанимации, после чего его переводят в общую палату. По истечении первых. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Часто врачи, особенно в клиниках Израиля, проводят удаление аденомы гипофиза через нос как малоинвазивную операцию, если эндокринная. Вряд ли после удаления аденомы гипофиз головного мозга быстро восстановится, поэтому период реабилитации не обходится без дополнительного лечения. В головном мозге имеется эндокринная железа, влияющая на вещественнообменные процессы, рост и репродуктивные функции. Называется она гипофизом и состоит из двух частей – нейрогипофизарной и аденогипофизарной. Вес гипофиза у взрослого человека составляет порядка полграмма. Аденогипофизарные функции сводятся к продуцированию гормональных веществ для нормальной деятельности семенников, яичников и щитовидки, надпочечников и лактации, а также для полноценного роста. Аденогипофизом вырабатывается фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тиреотропный, адренокортикотропный гормон, пролактин и соматотропин. Нейрогипофиз отвечает за производство окситоцина, контролирующего лактацию и родовые процессы, и антидиуретического гормонального вещества, несущего ответственность за водно-солевой баланс. Под влиянием неблагоприятных факторов гипофизарные ткани начинают разрастаться, что приводит к образованию опухоли – аденомы. Подобные опухоли относятся к гормонпродуцирующим и составляют порядка 10-15% от общего числа всех образований внутричерепной локализации и встречаются преимущественно у 30-40-летних пациентов. Около 3-6% случаев гипофизарных аденом приходится на пациентов детского и подросткового возраста.

Next

Опухоли гипофиза симптомы, лечение, признаки, причины

Аденома гипофиза после операции лечение

Опухоли гипофиза. аденома гипофиза. могут бытьустранены после операции. Часто врачи, особенно в клиниках Израиля, проводят удаление аденомы гипофиза через нос как малоинвазивную операцию, если эндокринная система дает сбой, а гипофиз в головном мозге перестает нормально функционировать. Аденома – это доброкачественная опухоль с произрастанием из ткани желез, однако, в запущенных случаях может перейти в злокачественную форму и дать метастазы. Самое главное для пациентов – это не запустить процесс. При подозрении на онкологию уже не стоит откладывать обращение к врачам для проведения диагностики. Трансназальное удаление аденомы гипофиза назначается в запущенных состояниях, когда медикаментозное лечение бессильно и не приводит к положительным результатам. Основной плюс проведения операции через нос — это полная визуализация опухолевидного тела со всех сторон и малоинвазивность методики. К сожалению, несмотря на медленное прогрессирование патологии, зачастую пациенты обращаются уже на поздней стадии, когда: По результатам консилиума специалистов и расшифровки инструментальных обследований будет назначена соответствующая операция приемлемой методики. Если выявлена злокачественная опухоль, то эндоскопическое удаление аденомы становится неэффективным. Врачами будут подобраны альтернативные и более действенные методы хирургии — радиохимиотерапия. Каждая из операций мини-инвазивная, проводится под общей или местной анестезией. Продолжительность по времени занимает не более 3 часов. Методика подбирается с учетом места локализации и размеров опухоли. Процедура трансназально проводится при локализации аденомы непосредственно в турецком седле либо близ него, но с выходом за пределы не более чем на 25 мм. В частности, при удалении аденомы применимы другие альтернативные методы: Главное не допустить перехода аденомы в злокачественное новообразование и рост опухоли в размерах. Пространство достаточно ограничено в месте расположения гипофиза и увеличение опухоли в размерах может привести к серьезным осложнениям: травмированию зрительного нерва, сбою в работе многих систем и органов. Многие современные клиники на сегодняшний день обладают мощным автоматизированным оборудованием с лампами для обеспечения увеличения опухолевидного тела и оперируемого участка почти в 20 раз. Благодаря инновационному методу, возможно проведение операции по удалению аденомы гипофиза через носовую полость, при этом без вскрытия области черепа. Но трансаназальная методика эффективна при наличии небольшого новообразования, не более 10 мм в диаметре. Именно маленькая опухоль подлежит быстрому удалению через нос. При сильном увеличении в размерах вряд ли уже можно обойтись без оперирования железы совместно с близлежащими тканями, поэтому зачастую операция приводит к нарушениям функций головного мозга. С учетом размера опухоли возможно введение эндоскопа в одну либо сразу в обе ноздри, что значительно снижает инвазивность процедуры. Чтобы подступиться к турецкому седлу, специалисты используют в работе дрель: перерезают перегородку и делают отверстия в передней части пазухи. Гибкость эндоскопа позволяет проделать отверстие в верхних стенках клиновидных пазух носа, вскрыть тем самым твердую мозговую оболочку и удалить по частям опухоль. Когда дно турецкого седла будет хорошо видимым, то проводится трепанация опухоли, удаление ее по частям или сразу целиком. При сильном кровотечении дополнительно производится остановка методом электрокоагуляции. Благодаря гибкости эндоскопа возможно введение трубки в полость носа под разным углом для более полного обозрения хрящевой перегородки и возможности для специалистов как можно ближе подступиться к месту локализации опухоли. Расположение аденомы непосредственно над турецким седлом предполагает сначала в ходе операции отделение опухоли от гипофиза, далее – манипуляции с целью опускания седла вниз и в последнюю очередь просверливание отверстий в костной ткани, выведение из организма опухолевидного тела, прикрытие места синтетическими материалами или фиксации на специальный биоклей. Если опухоль в размерах не превышает 2 см, то удаление микроаденомы гипофиза не приводит к серьезным осложнениям после операции. В 90% случаев вполне возможно полное выздоровление пациентов и возвращение к нормальному образу жизни. В основном развитие аденомы на фоне гормонального сбоя неактивно. Но если запустить процесс, то опухоль начнет сдавливать мозговые структуры и может привести к тяжелым функциональным расстройствам: Эндоскопия путём введения препарата через нос минимизирует негативные последствия, но как и всякое любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно. Для минимизации неприятных последствий возможно дополнительное назначение нейрохирургической, гормонозаместительной терапии. Обычно, после операции уже через сутки пациентам разрешено передвигаться самостоятельно. Тем не менее еще долго придётся пребывать в стационаре под чутким наблюдением врачей, пока состояние не станет удовлетворительным. Удаление опухоли гипофиза проводится лишь исключительно специалистами нейрохирургии с большим опытом работы. Любые ошибки недопустимы и могут дорого стоить — привести к утрате работоспособности и инвалидности. При локализации аденомы в нижнем мозговом придатке восстановительный период проходит быстрее, трудоспособность гипофиза быстро восстанавливается, но постоянное наблюдение со стороны лечащего врача крайне необходимо. Осложнения и последствия после операции по удалению аденомы гипофиза минимальны. Быстро проходят побочные симптомы: головокружение и головные боли, ведь при эндокринных нарушениях и внутричерепном давлении становятся постоянными и навязчивыми. Вряд ли после удаления аденомы гипофиз головного мозга быстро восстановится, поэтому период реабилитации не обходится без дополнительного лечения. По отзывам многих пациентов приходится проводить операцию не единожды, так как опухоль зачастую через небольшой промежуток времени начинает прорастать вновь. Конечно, операция не проходит бесследно, часто рецидивирует и приводит к снижению зрения у пациентов, поскольку предполагает проведение хирургических манипуляций в области головы или удаление аденомы гипофиза. Последствия, рецидивы и осложнения случаются часто, среди них: Конечно, каждый случай после проведенной операции сугубо индивидуален. Эндоскопия сегодня практикуется среди многих врачей и имеет множество преимуществ: сокращает послеоперационный период и сроки реабилитации. На сегодняшний день удаление микроаденомы гипофиза у детей за счет эндоскопа считается золотым стандартом, в частности у специалистов современных клиник Израиля. Нередко сочетаются методики эндоскопии и лазерной терапии. Например, радиология и воздействие радиации приводит к уменьшению опухоли в размерах, приостановке ее роста и быстрому наступлению ремиссии. Лучевая же терапия проводится только при появлении злокачественной природы новообразования. Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Лечение подобного. не прибегая к операции. Причемаденома гипофиза после операции. О Дг и ¿УМ ОСЛОЖНЕНИЯ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С АДЕНОМАМИ ГИПОФИЗА. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Коршунов А. - нейрохирургия АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва - 2003 г. Работа выполнена в Научно-исследовательском институте нейрохирургии имени академика Н. Бурденко РАМН Научный руководитель: доктор медицинских наук Кадашсв Б. Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Касумова С. Ведущее учреждение: Научно-исследовательский институт неврологии РАМН Защита состоится «23» декабря 2003 г в 13 часов на заседании Диссертационного совета № Д.001.025.01 Научно-исследовательского института нейрохирургии имени академика Н. 4-я Тверская-Ямская, д.16, тел.(095) 251-35-42) С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института нейрохирургии имени академика Н. В последние годы отмечено значительное изменение как частоты, так и структуры послеоперационных осложнений и летальности при аденомах гипофиза (Cinc I. В частности, расширены показания к трансназальному доступу при крупных опухолях. Более широкое применение базальных доступов, а особенно экстрадурального доступа к кавернозному синусу (Al-Mefty О. Помимо сравнения «архивной» и «современной» серий наблюдений, одной из интересующей нас задач было выделение групп риска, при которых бы уровень смертности пациентов наиболее высок. Это связано с несколькими причинами - с более ранней диагностикой аденом гипофиза, расширением показаний к транссфеноидальным операциям и применению комбинированных доступов при удалении гигантских аденом. Управляемая интраоперационная внутричерепная гипертензия (Hardy J., 1971; Wilson, 1972; Ebersold, 1986; Divhiis 1989; Алексеев C. 1994), применяемая при значительном супраселлярном распространении опухоли для низведения ее в поле зрения хирурга также дала возможность радикально удалять крупные эндо-супраселлярные аденомы. При сравнении «эффективности лечения» среди выживших пациентов в группе первично и повторно оперированных больных трапсназальным доступом отмечена существенно меньшая частота появления отрицательных результатов после первичных операций (р0,05) к повышению частоты летальных исходов после повторных операций: общая летальность повысилась с 3,6% до 5,6%, летальность после транскраниальных операций с 6,4% до 9,9%, летальность после повторного трансназального удаления аденом гипофиза изменилась с 1,9% до 2,2%. Н., 1996) позволило ревизовать недоступные для прямого обзора участки, что дает возможность производить более радикальное удаление опухоли. При сравнении «эффективности лечения» среди выживших пациентов в «современной» серии наблюдений в группе первично и повторно оперированных больных транскраниальным доступом существенной разницы в частоте случаев ухудшения состояния не выявлено (р0,05). Разработка двухэтапных операций, когда раздельно применяются транскраниальный и трансназальный доступы к разным отделам опухоли позволила во многом решить проблему хирургического лечения гигантских аденом, внедряющихся как в полость, так и в структуры основания черепа (K. Однако, при этом «эффективность лечения» среди выживших больных в «архивной» серии ниже - 46,4% против 38,6% после транскраниальных операций и 33,3% против 16,7% после трансназальных. 2003) дало возможность более радикально и менее травматично удалять опухоли из кавернозного синуса. Так в 70-х годах летальность после трансназальных операций составляла около 2,5% (Black Р. При сравнении частоты развития летальных исходов и осложнений между двумя сериями наблюдений («современной» и «архивной») после удаления аденом гипофиза с выраженной инвазией в основание черепа отмечено уменьшение летальности после транскраниального (36,4% против 24,1%) и увеличение после трансназалъного доступа (14,3% против 20%). Прогресс при хирургическом лечении аденом гипофиза несомненно способствовал уменьшению частоты послеоперационных осложнений и летальности. Частота летальности при удалении этого класса аденом в «со- временной» серии была высокой при обоих доступах и существенно не отличалась (24,1% после транскраниальных и 20% после трансназальных операций). Благодаря суточному мониторировашпо ряда показателей стало возможно выявление различных нарушений гомеостаза у оперированных пациентов в самом начале их проявлений и т.п. 2001; Massoud A.1997) и около 4-6%% после транскраниальных операций (Giovanelli М. При сравнении результатов лечения в группе больных с выраженной инвазией аденом гипофиза в основание черепа (экстраселлярный рост опухоли более чем в двух направлениях) отмечена большая частота осложнений после транскраниальных операций 83,3% против 44,4% после трансназальных. Усовершенствовано анестезиологическое и реаниматологическое обеспечение, что позволяет проводить сложные оперативные вмешательства у больных с отягощенным соматическим статусом. В настоящее врем она составляет 0-1%% после трансназальных (Ciric I., 1997; Zacur Н., 1999; Sem- pie P.,1999; Kreutzer J. Послеоперационная летальность после трансназальных операций в «современной» серии значительно ниже и составила 2,8% против 8,3% в «архивной». При более детальном изучении «эффективности лечения» выявлено, что после трансназаль- 0,1 ных операции реже происходит ухудшение зрения в группе с эндо-супраселлярными опухолями небольшого и среднего размера - 5,4%, нежели после транскраниальных - 14% (р0,05). Наиболее высокий уровень послеоперационной летальности после транскраниальных или трансназальных операций отмечается в группе пациентов старше 60 лет - 7,5% (р0,05). Основными причинами ранних послеоперационных осложнений и летального исхода в настоящее время являются: кровоизлияние в неудаленные части опухоли и соседние мозговые структуры с последующим развитием отека мозга; расстройство кровообращения в гипоталамусе с развитием гипоталамо-гипофизарной недостаточности; травматическое повреждение лобных долей; повреждение магистральных сосудов мозга и др. Исходя из того, что в последние годы существенно изменились методики удаления аденом и возросла доля радикальных операций нам представилось целесообразным выявить основные причинно-следственные связи и факторы риска приводящие к неблагоприятному исходу при современном уровне развития хирургии аденом гипофиза. Наиболее частой причиной летального исхода после удаления аденом гипофиза является нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому, ишемическому или смешанному типам. Причины и характер послеоперационных осложнений зависят также от тяжести предоперационного состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и т.п. В группе аденом большого и гигантского размера необходим дифференцированный подход, основанный на учете особенностей каждого клинического случая (возраст, вариант расположения хиазмы и т.п.). Более активная тактика проведения трансназальных операций привела к увеличению доли послеоперационной назальной ликвореи и связанных с этим инфекционных осложнений. При выборе хирургического доступа при удалении аденом гипофиза с эндо-супраселлярным0,1 распространением в случаях с небольшим или средним размером опухоли очевидно преимущество трансназального доступа. При опухолях, инвазирующих кавернозный синус выбор доступа зависит от объема опухоли в синусе и позиции интракавернозной части сонной артерии. Преимущественное иптракраниальное распространение аденом, особенно с наличием вторичных узлов, является показанием для транскраниального доступа. Выявить основные причины летального исхода после удаления аденом гипофиза различивши доступами. Положения, выносимые на защиту: Трансназальный доступ предпочтительнее при аденомах с преимущественным расположением в структуры основания черепа. • Определены основные причинно-следственные связи появления тяжелых осложнений, приводящих к летальному исходу и определены группы больных, у которых риск летального исхода наиболее высок. • Впервые на основе изучения большой серии современных наблюдений изучены и систематизированы причины возникновения ранних послеоперационных осложнений. показано изменение структуры послеоперационных осложнений и летальности, обусловленное изменением методики удаления опухолей. Научная новизна и практическая значимость: • На основе сравнения групп больных, оперированных с 1979-88 и 1988-97 гг.

Next

Осложнения после хирургического лечения аденом гипофиза.

Аденома гипофиза после операции лечение

Хирургическое лечение аденом гипофиза берет свое начало с конца XIX столетия, когда V. Horsley в году высказал идею удаления этих опухолей, произведя вначале операцию на животных, а после и на людях цит. по . Последующий двадцатилетний период ознаменовался активной разработкой. Аденома гипофиза — это опухоль доброкачественного характера, вырастающая из железистой ткани главного эндокринного органа — гипофиза. Обычно аденома головного мозга развивается из клеток передней доли гипофиза и составляет, согласно статистическим исследованиям, примерно 10% от всех новообразований краниальной зоны. Заболевание может развиваться у женщин, так и мужчин и чаще всего проявляется в среднем возрасте. Симптомы и признаки, причины и диагностику, лечение и удаление рассмотрим в этой статье. Рассказано о том, как себя чувствует пациент до и после удаления новообразования. Гипоталамо-гипофизарная система — это центр нейроэндокринной регуляции всех органов и систем организма. Здесь вырабатываются особые гормоны и нейромедиаторы, которые оказывают прямое влияние на железы внутренней секреции (щитовидную, паращитовидные, надпочечники, яичники и др) . Передняя доля гипофиза вырабатывает различные тропные гормоны, которые оказывают воздействие, то есть, активируют или угнетают, периферические железы внутренней секреции. Каждый из вырабатываемых гормонов действует на один орган-мишень, осуществляя, таким образом, целенаправленное регулирующее воздействие. Гипофиз -это небольшой округлый орган, размером от 5 до 13 мм, расположенный на основании черепа в костном желобке клиновидной кости, называемом турецким седлом. Он окружен другими образованиями центральной нервной системы. Передняя доля шишковидной железы называется аденогипофизом. Передняя доля вырабатывает следующие гормональные вещества: Классификация выделяет несколько разновидностей аденомы гипофиза головного мозга, применяется этот стандарт в целях точной диагностики на этапе первичного обследования пациента. По размеру: микроаденома — размером до 20 мм, макроаденома — размером более 20 мм. По уровню продукции гормонов: активные и гормонально не активные аденомы гипофиза. Кроме этого, гормонально активные опухоли разделяются в зависимости от вида гормонпродуцирующих клеток: тиреотропиномы, пролактиномы, соматотропиномы, гонадотропиномы, кортикотропиномы. В зависимости от локализации и особенностей роста относительно турецкого седла выделяют: эндоселлярные, эндосупраселлярные, эндолатероселярные, эндоинфраселлярные. Наука до сих пор не определила точной причины развития доброкачественной опухоли гипофиза, но выявила предрасполагающие факторы и механизмы развития заболевания. Причинами развития аденомы гипофиза могут выступить общие факторы уровня здоровья, так и местные — нарушения обмена в тканях органа. К предрасполагающим факторам относятся: Поражение тканей железы может быть первичным или вторичным. В первом случае наблюдается повышение гормональной активности внутренних желез, во втором — гипофункция. Современная диагностика аденомы гипофиза осуществляется на основании характерных жалоб и симптомов у пациента, наличии предрасполагающих факторов, данных общего и специальных осмотров, а также дополнительных исследований. Далее, терапевт назначит консультацию невролога, эндокринолога, возможно окулиста и нейрохирурга. Дифференциальная диагностика необходима для исключения злокачественных новообразований. Обычно при обследовании на АГ выполняют рентгенографию турецкого седла. На рентгенограммах при этом наблюдаются характерные признаки поражения костных структур увеличивающейся опухолью: разрушение (остеопороз) спинки турецкого седла, размытость контуров основания черепа. Наиболее достоверными и точными методами диагностики новообразований нервной ткани, в том числе, гипофиза, является компьютерная томография и магниторезонансная томография. При этом выявление опухоли аденогипофиза даже на начальной стадии развития, имеющие размер в несколько миллиметров в некоторых случаях вызывает затруднения. При подозрении на гормональноактивную опухоль аденогипофиза эндокринолог назначит исследование гормонов крови. Консультация офтальмолога понадобиться в случае сдавления увеличивающейся опухолью зрительных нервов, расположенных вблизи турецкого седла. Проявление симптомов аденомы гипофиза определяются размером опухоли, а также уровнем ее гормональной активности. Первым признаком развития аденомы гипофиза часто выступает головная боль. Она возникает вследствие давления образования на окружающие ткани. При этом пациенты отмечают, что боль не проходит после приема обезболивающих препаратов, носит ноющий постоянный характер и локализуется в лобной и височной областях. Резкое усиление болевого ощущения может возникать при кровоизлиянии внутри опухоли. Это связано с близким расположением гипофиза и зрительных трактов, которые могут сдавливаться растущей опухолью, вплоть до атрофии зрительного нерва. При росте аденомы в боковом направлении могут возникать нарушения в других черепных нервах: 3-й, 4-й, 5-й и 6-й парах. Аденома гипофиза гормонально не активная не вызывает нарушений эндокринной функции и ограничивается офтальмо-неврологическим синдромом, описанным выше. Вот в чем заключается разница между этой формой и видами, способными продуцировать гормоны. Если опухоль продуцирует гормоны, то основным проявлением заболевания могут быть нарушения обмена веществ. И, прежде всего, связаны с нарушением работы органа, на который действует вырабатываемый в избытке гормон. Аденома гипофиза, вырабатывающая пролактин — пролактинома может развиваться и у обоих полов. У части пациенток наблюдается повышенное оволосение кожных покровов и себорея. У пациентов с аденомой гипофиза пролактин в крови значительно превышает нормальные показатели. Тиреотропинома — опухоль продуцирует ТТГ, повышающий работу щитовидной железы с продукцией гормонов Т3 и Т4). При первичной аденоме наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, а вторичная аденома развивается при наличии гипофункции щитовидки. Аденома гипофиза, продуцирующая соматотропный гормон. Соматотропинома может возникать и у детей и у взрослых. При этом у детей нарушения роста и развития более выражены (гигантизм), чем у взрослых. Кроме изменений скелета у пациентов могут прогрессировать нарушение обмена в коже, ожирение, зоб и сахарный диабет. Возможно также появление неврологической симптоматики: боли, нарушение чувствительности периферических нервных волокон. Кортикотропинома вырабатывает адренокортикотропный гормон, активизирующий работу надпочечников, вызывая развитие характерных симптомов гиперкортицизма. К ним относятся: дистрофия и атрофия всех органов и тканей вследствие повышенного распада белка, лунообразное багровое лицо с цианотичным оттенком, избыточное отложение жира в области живота, груди, спины и шеи. Со стороны сердца — повышение АД, кардиопатия, аритмии. А также снижение иммунитета, развитие стероидного сахарного диабета, появление растяжек на коже, пигментных пятен и сосудистых звездочек. Нередко у пациентов развиваются патологические переломы костей, деформация позвоночника, а у детей нарушение роста вследствие истончения костной ткани. На фото они имеют характерный вид «колосса на глиняных ногах». Гонадотропинома — опухоль аденогипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, проявляется преимущественно общей неврологической и глазной симптоматикой. При подозрении или наличии диагноза аденомы гипофиза лечение должно осуществляться опытными профессионалами частного или государственного медицинского учреждения. Такие опухоли, в большинстве случаев медленно прогрессируют и имеют доброкачественное течение. Но, длительное промедление в обращении за медицинской помощью или отказ от операции по удалению влечет за собой тяжелые последствия — сдавление окружающих опухоль нервных структур с нарушением функции зрения и не только. А также может приводит к злокачественному перерождению тканей или апоплексии (кровоизлияние) в аденому. Консервативному гормональному лечению подлежат только маленькие аденомы гипофиза, продуцируюшие пролактин. В этом случае назначают антагонисты гормона, такие, как, например, бромкрептин. Современная лучевая (стереотаксическая) терапия и радиохирургические методы лечения (гамма-лучи, протоновые лучи, новалис) АГ достаточно эффективны, но ограничиваются размерами опухолей. Стереотаксическая лучевая терапия проводится путем облучение опухоли лучами небольшой силы из разных направлений, чтобы минимизировать лучевое воздействие на здоровые ткани. Радиохирургические методы воздействия сопровождаются непрерывным контролем положения и состояния опухоли с помощью компьютерной томографии. Это нетравматичные современные методы лечения, которые проводятся в специальных медицинских центрах. Операция по удалению аденомы гипофиза проводится двумя различными доступами. Выбор доступа определяется размерами и характером роста опухоли. Провести удаление аденомы гипофиза всегда несет определенные трудности, так как необходимо проникнуть в глубинные структуры мозга, при этом не повредить другие нервные структуры. Состояние пациента находится под постоянным контролем со стороны врача. При наличии новообразования небольшого размера методом выбора является эндоскопический трансфеноидальный доступ. Это малоинвазивная операция без нарушения целостности тканей. Она проводится через носовой ход с помощью специального зонда. Эффективность удаления микроаденом таким способом составляет 90%. Макроаденома гипофиза — противопоказание для эндоскопического лечения. При крупных размерах опухолей проводится оперативное вмешательство традиционным транскраниальным доступом с выполнением трепанации черепа. В этом случае пациент не защищен от осложнений после удаления аденомы гипофиза вследствие более высокой травматичности. Поэтому, следует лечить опухоль незамедлительно, когда она еще не достигла больших размеров, и не откладывать визит к врачу. После удаления аденомы гипофиза в некотором проценте случаев опухоль вырастает повторно и требует повторного лечения. Поэтому, на протяжении длительного периода необходимо проходить плановые осмотры с обследованиями, по схеме, назначенной врачом индивидуально.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Если у человека выявлена аденома гипофиза. и лечение аденомы. после операции; Широкое внедрение в клинику радиоиммунного определения гормонов опухоли (P. Это позволило производить большинство удалений опухолей транссфеноидальным доступом [38], что также привело к снижению послеоперационной летальности. Предложенные в то время интракраниальные операции были чрезвычайно травматичны и часто приводили к осложнениям, что побуждало разрабатывать новые подходы к опухолям гипофиза. В 70-е годы благодаря прогрессу хирургии, внедрению новых методов обезболивания, использованию мочевины для дегидратации и предупреждения отека мозга, применению глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков широкого спектра действия, управляемой гипотермии количество осложнений резко пошло на убыль и летальность стала составлять менее 2,8% после трансназальных [31, 39, 42] и менее 11,7% после транскраниальных операций [71, 75]. Werder, 1973 и др.) позволило выявлять аденомы гипофиза на более ранних стадиях развития, еще до появления офтальмологической и неврологической симптоматики. Schloffer предложил эру составляла от 25 до 38% [35, 48,53]. В настоящее время высокий уровень диагностики и хирургического лечения, включая селективное микрохирургическое удаление микроаденом гипофиза с сохранением нормальной ткани гипофиза [57], применение эндоскопа при удалении опухолей с эндо и экстраселлярным ростом [50], двухэтапного удаления аденом гипофиза [14, 15] современного анестезиологического и реаниматологического пособия, применение поливалентной гормональной заместительной терапии позволили существенно снизить процент послеоперационной летальности до 0,9% после транссфеноидальных операций [37, 40, 56, 70] и до 4,2% после транскраниальных операций [47], а также минимизировать частоту осложнений при обоих доступах. Так, например, по данных разных авторов, частота повреждения сонных артерий встречались от 1% до 2% случаев [40, 66], несахарный диабет от 7%до 17,8% [39, 47, 66], ликворея около 4% [66], менингиты менее 2% [34, 40]. В целом общее количество осложнений не превышает 13,3% [40, 55, 70, 77, 80]. Тем не менее остается множество причин, приводящих к их появлению. Прогностически неблагоприятными критериями для всех аденом гипофиза можно назвать большой размер опухоли, инвазивный и инфильтративный рост, высокий уровень секреции гормонов [47]. Тяжесть развития послеоперационных осложнений может зависеть от сроков выявления опухоли – чем позднее диагносцирован опухолевый процесс, тем больше вовлекаются в него окружающие образования и тем больше травматичность операции и, соответственно, большее количество осложнений и летальности [17, 31, 40, 59], которая при гигантских аденомах в последние десятилетия достигала 25% после транскраниальных и до 14% после трансназальных операций [73]. Степень анестезиологического риска и развитие осложнений, связанных с проведением наркоза определяются возрастом больного и наличие сопутствующей патологии [65]. В пожилом возрасте больные труднее переносят хирургическое вмешательство и количество осложнений увеличивается [64, 74]. В основном, это трудности интубации, подъем и падение артериального давления, нарушения сердечного ритма и частоты сердечных сокращений, кардиомиопатии, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии, пневмонии и т.п. Развитие осложнений и тяжесть клинического состояния больного после операции обусловлены, кроме всего прочего, реакцией гипоталамических и стволовых структур [9, 10, 11, 46, 63]. К ним относятся отек мозга, нарушения общего и мозгового кровообращения, регуляции водносолевого обмена, сердечнососудистой деятельности, местные диэнцефальные реакции в виде патологического сна и гипертермии, и другие [7, 19, 26, 27, 32, 51]. Их выраженность и обратимость находятся в прямой зависимости от тяжести операционной травмы и состояния гипоталамуса [8, 35]. Адреналовая недостаточность занимает особое место среди расстройств, вызываемых опухолями гипофизарногипоталамической области, поскольку одним из ведущих факторов, определяющих эффективность адаптационных реакций организма в ответ на операционный стресс является сохранность структур ЦНС, ответственных за активацию симпатоадреналовой системы, ее гормонального (адреналин) и медиаторного (норадреналин, дофамин) звеньев. Очаговое поражение опухолью гипоталамогипофизарной области, воздействуя на одно из центральных звеньев лимбической системы мозга, приводит к нарушению нервных и гуморальных механизмов регуляции жизненно важных функций организма. Оперативное вмешательство, зачастую, приводит к дополнительной травме диэнцефальной области, что снижает адаптационные возможности мозга [13]. Адреналовая недостаточность может также зависеть от недостаточной продукции гипофизом АКТГ. Зачастую протекающая клинически незаметно, она может после операции проявиться тяжелым гипоталамическим кризом, заключающимся в высокой температуре и патологическом сне с дальнейшим развитием коматозного состояния с расстройствами сердечной деятельности и дыхания и очень часто заканчивающаяся летально. Хирургический стресс в виде чрезмерной реакции симпатоадреналовой и гипоталамогипофизарноадреналовой систем, регулирующих сердечнососудистые реакции, метаболические процессы, механизмы воспаления и иммунитета в ответ на болевой синдром может приводить к увеличению числа осложнений и летальных случаев, что необходимо иметь в виду в послеоперационном периоде и большое значение придавать уменьшению болевой реакции пациента [36]. Острый диэнцефальный синдром – наиболее тяжелое нарушение, возникающее в результате отека мозга, кровотечения в зоне оперативного вмешательства, кровоизлияния в не удаленную часть опухоли, нарушения мозгового кровообращения после клипирования артерий виллизиева круга или сочетания этих причин. Это может привести к повреждению кровоснабжающих гипоталамус мелких перфорирующих артерий или уменьшению их кровенаполнения вследствие сдавления медио–базальных отделов подбугорья [21]. Его основные проявления: 1) нарушения сознания различного характера – психомоторное возбуждение, галлюцинаторно–бредовой синдром и угнетение его (от «мерцающего» до полной утраты); 2) нарушение терморегуляции (гипертермия, неуправляемая гипотермия); 3) тахикардия, доходящая до 200 и более ударов в минуту имеющая место при как при гипертермии так и при нормальной температуре и даже при гипотермии; 4) тахипноэ с развитием дыхательного алкалоза и метаболического ацидоза имеет место у всех больных с гипотермией, а в терминальном состоянии наблюдается и при нормальной температуре [20, 13]. В зависимости от тяжести заболевания послеоперационное течение может протекать по одному из 4 вариантов клинической симптоматики [2]: 1. Без нарастания симптомов поражения базальнодиэнцефальных отделов мозга; у больных выявляются лишь неспецифические реакции стресса: гипертермия, тахикардия, колебания артериального давления на фоне проходящих психических нарушений, нарушений мышечного тонуса, ассиметрии сухожильных рефлексов, проходящих в течении первых суток. С увеличением зоны поражения в диэнцефальнобазальных отделах мозга. При этом клиническое состояние выражается усугублением имевшегося до операции синдрома поражения диэнцефальных отделов мозга. Гипертермия и тахикардия может сочетаться со стабильным артериальным давлением, но более низким чем до операции, отрицательным центральным венозным давлением. Снижается произвольная активность вплоть до полной блокады ее. В ближайшие сутки у таких пациентов могут возникать периоды речевой и двигательной расторможенности, тревоги и беспокойства. Диффузное изменение мышечного тонуса с тремором и диссоциацией рефлексов по оси тела, изменением их живости. С формированием одного или нескольких очагов поражения мозга, один из которых возникает в зоне операции, другие на отдалении. Это происходит вследствие присоединения к местным реакциям в зоне операции (базальнодиэнцефальные отделы мозга) спазма или тромбоза артерийвиллизиева круга, нарушения кровообращения из–за повреждения венозных сосудов. Клиническое состояние таких больных характеризуется неустойчивой гемодинамикой, колебаниями температуры и пульса, пирамидным синдромом, речевыми нарушениями, эпилептическими припадками и грубым экстрапирамидным синдромом с речевым и двигательным возбуждением. Раздражение подкорковых структур продолжается нередко в течение суток и более, чередуясь с периодами сомноленции или более глубокого угнетения сознания, сочетается с нестабильностью показателей регуляции вегетативных функций; 4. Со стойким поражением подбугорья и других областей мозга с нарушением витальных функций; клиническое состояние таких больных определяется, прежде всего угнетением сознания, отсутствием или неадекватностью спонтанного дыхания, тенденцией к гипотонии, тахикардии и гипотермии, грубыми неврологическими дефектами от различных областей мозга. Вследствие извращения защитной адаптационной реакции при поражении высших центров регуляции обмена воды, натрия и калия возникают водносолевые или водноэлектролитные нарушения [29], которые приводить к выраженным поражениям центрально нервной системы [1]. Одним из грозных соматических осложнений в практике нейроонкологии является развитие язв желудочнокишечного тракта. Cushing [49] сделал вывод, что острые язвы могут возникать вследствие заболеваний и повреждений центральной нервной системы [22]. В результате разработки этой концепции было установлено, что решающим звеном в развитии патологического процесса в пищеварительном тракте является гипоталамогипофизарная система. После образования язвы желудочнокишечного тракта возможно развитие желудочнокишечного кровотечения, которое может носить массивный характер и привести к гибели больного. Его начальные симптомы это: головокружение, слабость, тахикардия которые, как правило, просматривают и расценивают как проявление основного заболевания. Нередко первым и единственным признаком начавшейся геморрагии является коллапс, который иногда ошибочно связывают с острой сердечнососудистой недостаточностью, инфарктом миокарда и др.[54]. Перфорация язв встречается в 6—7 раз реже, чем кровотечение. Клиника её может быть малотипичной, иногда боли полностью отсутствуют или больные их не чувствуют, находясь в коматозном состоянии. Во всех таких случаях следует прибегать к консультации абдоминального хирурга [22]. Еще одно из наиболее грозных осложнений при удалении аденом гипофизаповреждение крупных сосудов виллизиева круга [12, 23, 66]. Это чревато развитием внутримозговых гематом и субарахноидальных кровоизлияний или ишемических нарушений в послеоперационном периоде. После остановки кровотечения из сонной артерии возможно развитие таких осложнений, как окклюзия, стеноз или образование ложной аневризмы [33, 61, 66, 67], выявляемые при последующей ангиографии, а также профузные носовые кровотечения в послеоперационном периоде [61], требующие окклюзии сонной артерии баллоном–катетером [66]. Описаны случаи развития каротиднокавернозных соустий, потребовавших эндовазального вмешательства с целью их закрытия [33]. При трансназальном доступе может развиться интраоперационное кровотечение из мелких сосудов в результате повреждения внутренних структур носа (носовой перегородки) во время хирургических манипуляций [61]. Назальная ликворея, возникающая через дефект структур основания черепа может иметь опасные последствия в виде менингита, который может развиться как в первые дни или месяцы после операции [41, 44, 5], так и через несколько лет [43]. Для профилактики ликвореи отверстие, через которое проходило трансназальное хирургическое вмешательство на аденоме гипофиза закрывают различными материалами, такими как костный или хрящевой фрагмент от носовой перегородки, аутожировая и\или мышечная ткань [28, 44]. Установка люмбального дренажа для разгрузки ликворной системы во многих случаях позволяет устранить назальную ликворею не прибегая к повторному оперативному вмешательству [41, 44]. Вскрытие лобных пазух при транскраниальном доступе также может привести к развитию ликвореи с последующими возможными инфекционными осложнениями и развитием остеомиелита костного лоскута. Для закрытия дефекта применяются фартук из апоневротического лоскута [18]. Проведение в таких случаях бифронтальной трепанации позволяет герметично водворить костный лоскут на место и восстановить герметичность лобных пазух [30]. Причины развития послеоперационного менингита различны, но часто связаны с нарушение правил асептики и антисептики. Из них наиболее важными являются такие как: характер санитарной обработки операционной, продолжительность операций, их техника, контингент и численность присутствующих на операции [3] и т.д. Повторные операции являются более сложными в силу развития рубцовоспаечного процесса, большей ранимости мозговой ткани. Соответственно в этой группе больных количество осложнений и уровень летальности выше. Поэтому при первой операции необходимо, по возможности, проводить более радикальное удаление опухоли [60, 68, 72], сочетать оперативное и лучевое лечение [45, 58].

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Аденома гипофиза — это. Лечение с помощью. гденаходилась до операции аденома. Гипофиз находится в основании головного мозга и является одной из главных желез в организме человека. Его деятельность заключается в регулировании работы щитовидной железы и надпочечников, а также репродуктивной функции человека. Передняя (аденогипофиз) продуцирует шесть собственных гормонов: соматотропин, тиротропин, лютропин, фоллитропин, пролактин и адренокортикотропный гормон. Задняя (гипоталамус) синтезирует окситоцин и вазопрессин. Самым распространенным заболеванием гипофиза является аденома. Это доброкачественное образование, исходящее из клеток передней части железы (аденогипофиза) и локализующееся в полости турецкого седла в основании черепа. Аденома гипофиза составляет до 18 % всех новообразований головного мозга как у мужчин так и у женщин в возрасте от 20 лет. Как правило, в 95% случаев опухоли доброкачественные и сравнительно медленно растущие. Однако, по мнению медиков, несколько причин заболевания не поддающихся сомнению все же существует. Основная - механизм обратной связи, восполняющий недостаточность деятельности одной из желез внутренней секреции (щитовидной железы или надпочечников) возникновением и ростом аденомы гипофиза. Еще одной причиной возникновения аденомы может стать серьезная травма головы. Современная классификация аденом подразумевает разделение опухолей на несколько видов: Аденома может проявлять себя по-разному в зависимости от гормональной функции. Так при гормонально - активных опухолях основными проявлениями являются специфические гормональные нарушения. Гормонально - неактивные аденомы проявляются в виде нарушения зрительной функции (снижение остроты зрения и уменьшение его границ), а также сильных головных болей. Диагностика аденомы подразумевает собой тщательное гормональное и офтальмологическое обследование, а также нейровизуализацию. Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи МРТ существует возможность выявления опухолей с размерами менее 5 мм, хотя даже с учетом таких результатов примерно у 25% пациентов визуализировать заболевание не удается. Компьютерная томография назначается лишь в крайних случаях, при невозможности проведения МРТ во избежание тяжелых последствий или осложнений. В процессе лечения аденомы существует необходимость влияния не только на саму опухоль, но и на ее побочные эффекты, устранение негативной симптоматики. Кардинальными методами лечения являются нейрохирургическое вмешательство и радиохирургия. Последняя назначается при неэффективности хирургического лечения (частичной резекции опухоли или ее рецидива). В наши дни нейрохирургическая операция осуществляется через нос и занимает до двух часов. Для ее проведения используется мощный микроскоп с сильным источником света и специальные инструменты, позволяющие хирургу проникнуть к гипофизу. Для определения точного расположения опухоли больной контролируется специальной аппаратурой. После окончания операции пациент, как правило, сутки находится в реанимации, после чего его переводят в общую палату. По истечении первых суток можно давать больному воду небольшими глотками, а на следующий день понемногу вставать и ходить. Как правило, подобные операции характеризуются коротким восстановительным периодом и проходят без осложнений. В случае головокружения, тошноты и других неприятных ощущений назначается медикаментозное лечение. Прогноз в основном зависит от размера аденомы (возможности ее радикального удаления) и ее эндокринного характера. Ситуацию обычно оценивают комплексно - хирургические и офтальмологические результаты объединяют с эндокринологическими факторами. Если рассматривать общую картину, то можно считать что выздоровление наступает более чем у 85 % пациентов. Восстановление зрения зависит от величины периода его нарушения. Если продолжительность заболевания небольшая, вероятность полного восстановления зрительной функции довольно высока, если же наоборот (около года), задачей хирурга становится сохранение хотя бы того, что осталось. При кровоизлиянии в опухоль лишь немедленное вмешательство хирурга спасет ситуацию. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России. В любом случае, чем быстрее последует помощь специалистов, тем больше вероятность удачного излечения. У близкого человека была операция по удалению аденомы гипофиза. Если у кого-то из вас есть подозрение или уже точно поставлен диагноз, не сидите сложа руки - БЕГОМ К ХОРОШЕМУ ВРАЧУ!!!

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Содержание Причины возникновения заболеваний Тиреотоксикоз Лечебные мероприятия.. Гипофиз представляет собой центральную эндокринную железу, которая влияет на обмен веществ, рост организма и репродуктивные способности. Находится в основании турецкого седла в головном мозге. У взрослого человека размеры гипофиза составляют около 9 х 7 х 4 мм, масса – приблизительно 0,5 грамм. В составе гипофиза выделяют две части – задняя, нейрогипофиз, и передняя – аденогипофиз. Передняя часть гипофиза отвечает за продукцию гормонов, стимулирующих работу щитовидной железы (тиреотропный гормон), семенников и яичников (лютенизирующий фолликулостимулирующий гормон), надпочечников (аденокортикотропный гормон), а также регулирующих лактацию (пролактин) и рост организма (соматотропный). Нейрогипофиз отвечает за продукцию окситоцина, который регулирует процессы лактации, родов, и антидиуретического гормона, регулирующего в организме водно-солевой баланс. Неблагоприятные условия при воздействии на железистую ткань могут вызывать ее увеличение в объеме, развивается патология – аденома гипофиза – доброкачественная опухоль, разрастающаяся из клеток аденогипофиза. Аденома гипофиза на снимках По локализации: Согласно статистическим данным, из всех патологий головного мозга аденомы гипофиза составляют до 15% опухолей. Наиболее распространено заболевание среди людей зрелой возрастной категории (от 35 до 50 лет), причем одинаково часто встречается среди женщин и мужчин. Всего от 2 до 6% детей и подростков страдают от аденомы гипофиза. Причины появления аденомы гипофиза: Признаки, которыми характеризуется аденома, различаются зависимо от вида опухоли. Гормонально неактивная аденома способна существовать несколько лет и не сказываться на состоянии здоровья, пока не будет случайным образом выявлена при обследовании на наличие другого заболевания. Активная микроаденома влечет за собой эндокринные нарушения. Согласно статистическим данным, бессимптомные микроаденомы существуют у 12% людей. Макроаденома производит негативное действие не только на эндокринную систему, но и вызывает неврологические нарушения по причине сдавливания окружающих тканей и нервов. Считается самой распространенной опухолью гипофиза, на которую припадает от 30 до 40% всех такого рода аденом. Обычно размеры пролактином находятся в пределах 2-3 мм. Проявляется в форме следующих признаков: Составляет четверть от всего числа аденом гипофиза. По частоте встречаемости у детей занимает третье место после кортикотропиномы и пролактиномы. При таком виде опухоли в крови наблюдается увеличение уровня гормона роста. Симптомы соматотропиномы: Наблюдается среди 7-10% случаев опухоли гипофиза. Характеризуется продуцированием глюкортикоидов (гормонов коры надпочечников) в избыточном виде. Среди аденом гипофиза является достаточно редким явлением. Проявляется в виде различных нарушений менструального цикла, чаще полным отсутствием менструаций, снижением детородной функции у женщин и мужчин, на фоне уменьшенных внутренних и наружных половых органов. Также очень редкое явление, представляет 2-3% случаев аденомы гипофиза. Проявляется в разных формах в зависимости от характера опухоли: первична она или вторична. Обусловлены изменением в организме гормонального фона. Могут проявляться в форме раздражительности, эмоциональной неустойчивости, агрессии, плаксивости, депрессии и апатии. Подозревая возможность наличия аденомы гипофиза, необходимо записаться на исследование к эндокринологу, нейрохирургу, неврологу и окулисту. Врачи назначают такие методы диагностики: Для каждого пациента подбор метода лечения производится индивидуально, в зависимости от размера аденомы, клинических проявлений опухоли и ее гормональной активности. При диагностировании пролактиномы с уровнем пролактина свыше 500нг/мл в крови назначают медикаментозное лечение, а если медикаментозная терапия не даст результата независимо от уровня пролактина, требуется проведение операции. При гонадотропиномах, кортикотропиномах, соматотропиномах, неактивных макроаденомах рекомендовано оперативное лечение вместе с лучевой терапией. Исключения составляют соматотропиномы, не проявляющие симптомов аденомы, их можно лечить без операции. Назначаются следующие группы препаратов: При медикаментозном лечении аденомы гипофиза достигается стабилизация гормонального фона в 31% случаев, регресс опухоли – в 56%. При оперативном удалении аденомы можно использовать один из двух способов: Если диагностируют микроаденомы и макроаденомы, которые не оказывают серьезного влияния на окружающие ткани, хирургическое вмешательство проводят трансфеноидальным путем. Если опухоль достигает гигантских размеров (от 10 см в диаметре), рекомендовано исключительно транскраниальное удаление. Трансфеноидальное удаление аденомы позволяется делать, когда опухоль ограничивается турецким седлом либо выходит за его пределы не более чем на 2 см. Выполняется в стационарных условиях после консультации с нейрохирургом. Введение эндоскопической аппаратуры производится под общим наркозом. Оптоволоконный эндоскоп вводят до передней черепной ямки сквозь правый носовой ход. Далее для освобождения доступа к области турецкого седла производится надрез стенки клиновидной кости. Все хирургические манипуляции выполняются под эндоскопом, увеличенное изображение текущего процесса выводится на монитор, благодаря чему нейрохирургу становится доступен широкий обзор операционного поля. В первые сутки после операции пациент уже может проявлять активность, а на 4 сутки – полностью выписан из больницы при отсутствии осложнений. В 95% случаях такой операции аденома гипофиза излечивается полностью. Транскраниальная операция проводится в самых тяжелых случаях под общим наркозом путем трепанации черепа. Высокая травматичность и риск возникновения осложнений заставляют нейрохирургов идти на этот шаг только при невозможности использования эндоскопического метода удаления аденомы, например, когда опухоль прорастает внутрь тканей головного мозга. Ее также иногда назначают в дополнение к медикаментозному лечению. В последнее время широкое распространение имеет метод стереотаксической радиохирургии с использованием кибер-ножа – радиоактивный пучок подается непосредственно на клетки опухоли. Также не теряет актуальности гамма-терапия – излучения из источника, находящегося вне тела. В зависимости от выбранной нейрохирургом техники риск развития осложнений после операций будет отличаться: В качестве профилактики назначается коррекция гормонального фона на основе результатов обследования организма. Каковы выходы при аденоме гипофиза, видео: При своевременном диагностировании и лечении патологии прогноз весьма благоприятный – излечение после хирургического вмешательства наблюдается в 95% случаев, при медикаментозной терапии регресс гормональных нарушений и симптомов опухоли наблюдается в 94% случаев. Сочетание операции, препаратов и лучевой терапии гарантирует отсутствие рецидива аденомы гипофиза в 80% случаях в первый год после лечения и в 69% – в первые пять лет. Восстановить потерянное зрение пациенту можно, если аденома небольших размеров и существует у него не более года. После выписки из больничного стационара пациента отправляют на обследование на предмет трудоспособности. Пациент может получить инвалидность I, II или III группы при офтальмо-неврологических, трофических, эндокринно-обменных нарушениях и явных нарушениях функций, влияющих на его работоспособность, например, при нарушениях углеводного обмена, недостаточности коры надпочечников, потере зрения, акромегалии и т.д. Выписка о временной нетрудоспособности (больничный лист) выдается работающему пациенту на срок от 2 до 3 месяцев при первом стационарном обследовании, 1,5-2 месяца при назначении курса лучевой терапии и от 2 до 3 месяцев при осуществлении операции по удалению аденомы гипофиза. Если определить трудоспособность пациента тяжело, его направляют на медико-социальную экспертизу.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Что делать при диагнозе аденома гипофиза. Консервативное лечение и операции. после.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Классификация гипофизарной аденомы. Причины и признаки различных типов опухоли. Чем опасно образование. Методы удаления аденомы гипофиза. Прогнозы специалистов.

Next

Аденома гипофиза после операции лечение

Лечение. В процессе. Аденома гипофиза – это. Послеоперации пациенты дня остаются в.

Next